Центр проктологии в Москве. Отделение проктологии. Проктолог Москва. Проктология.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ ДОКТОРА

Консультативная помощь врача акушера-гинеколога может быть плановой и экстренной. Не стоит откладывать визит к специалисту при возникновении следующих жалоб:

  • боли в нижней части живота разной локализации, степени выраженности и интенсивности;
  • менструальные нарушения (увеличение кровопотери в месячные, нарушение ритма и болезненный приход критических дней, отсутствие
  • ежемесячных кровянистых выделений);
  • увеличение количества вагинальных выделений, которые вызывают зуд и жжение в интимной зоне;
  • кровомазанье после интимной близости;
  • появление кровянистых выделений у женщин в климаксе.
  • Задать вопрос гинекологу онлайн

Плановая помощь специалиста потребуется в следующих случаях:

  • отсутствие желанной беременности;
  • циклические изменения, указывающие на наличие гормональных нарушений;
  • выявленные при профосмотре или на УЗИ гинекологические болезни (эрозия шейки матки, аденомиоз, лейомиома, полип и гиперплазия эндометрия);
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание, частые визиты в туалет);
  • выпадение и опущение женских детородных органов;
  • болезни молочных желез;
  • патологические изменения на наружных половых органах (герпетические высыпания, кондиломы, лейкоплакия).
  • Желанное зачатие и вынашивание плода – это самые счастливые события в жизни женщины. Наблюдение за беременностью с постоянной консультативной помощью опытного специалиста поможет будущей маме спокойно и благополучно дождаться рождения ребенка.

Диагностика неспецифического язвенного колита.

Осмотр. В зависимости от остроты и тяжести проявлений заболевания, клинические находки у пациентов с язвенным колитом варьируют от нормы до клиники перитонита.

Пальпация – при пальпации живота можно определить болезненность по ходу ободочной кишки, спазмированную толстую кишку, при перфорации кишечника - симптомы раздражения брюшины.

При пальцевом осмотре прямой кишки можно выявить - парапроктиты (перианальные абсцессы), свищи прямой кишки, анальные трещины, ригидность стенки, наличие крови, слизи и гноя.

Эндоскопические исследования толстой кишки проводятся без подготовки.

Неспецифический язвенный колит, в отличие от болезни Крона, в 90 - 95% начинается в прямой кишке, поэтому ректороманоскопия является первым и основным видом эндоскопического исследования.

Колоноскопия позволяет достоверно оценить протяженность поражения и провести биопсию подозрительных участков для исключения или подтверждения малигнизации, т.е. процесса трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Колоноскопия не выполняется при тяжелых и средне тяжелых формах из-за угрозы перфорации или профузного кровотечения.

Рентгенологические исследования.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон или перфорацию.

Ирригоскопия позволяет определить протяженность поражения и выявить характерные признаки неспецифического язвенного колита.

Лабораторные анализы.

У пациентов выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия, электролитные нарушения, повышение трасаминаз, изменения в иммунограмме, определяются характерные аутоантитела.

Микробиологическое исследование: исключение инфекционной природы энтероколита, определение выраженности дисбактериоза.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru[/embed]

Дифференциальный диагноз.

Необходимо различать неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и инфекционные энтероколиты.

ПЛАНОВЫЕ ОБРАЩЕНИЯ: ЧАСТОТА ВИЗИТОВ

Профилактическое посещение акушера-гинеколога предполагает проведение гинекологических осмотров минимум 1 раз в год. Это относится как к молодым девушкам, так и к женщинам в климаксе: в любом возрасте могут возникнуть проблемы, связанные с интимным и репродуктивным здоровьем. Плановый медицинский осмотр поможет своевременно обнаружить скрытно протекающие заболевания и состояния, провоцирующие развитие гинекологической патологии.

Осложнения неспецифического язвенного колита:

  • Токсический мегаколон (расширение толстой кишки до 6 -8 см) - развивается при тяжелых формах или молниеносном течении.
  • Перфорация толстой кишки и, в следствие этого, перитонит - возникает приблизительно в 3-5% случаев.
  • Стриктуры прямой или толстой кишки (3-19 % случаев).
  • Профузное кишечное кровотечение (1-6% случаев).
  • Острая токсическая дилатация толстой кишки (1-2% случаев).
  • Перианальные осложнения (4-30% случаев): парапроктиты, свищи, трещины, перианальные раздражения кожи.
  • Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка (патологический процесс распространяется до печёночного изгиба) в течение более 10 лет, имеется повышенный риск возникновения рака толстой кишки. При этом после 10 лет существования заболевания каждый последующий год риск возникновения рака возрастает на 2-3%.

ПОДГОТОВКА К ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ

Перед посещением доктора необходимо сделать следующее:

  • выполнить стандартные гигиенические мероприятия;
  • вспомнить дату начала последней менструации;
  • четко сформулировать жалобы.
  • Никаких особых или сложных подготовительных мероприятий не требуется.

К основным причинам игнорирования профилактических гинекологических осмотров относятся:

  • страх обнаружения онкологического заболевания, при котором потребуется хирургическая операция;
  • излишняя стеснительность;

опасение столкнуться с грубым, равнодушным и непрофессиональным специалистом.Записаться на приём к гинекологу

Необходимо научиться доверять врачу: никто, кроме гинеколога, не поможет женщине в решении интимных и детородных проблем. Не надо стесняться, опасаться непонимания или осуждения, не следует ждать равнодушного или невнимательного отношения: опытный специалист одинаково профессионально и квалифицированно окажет консультативную и лечебную помощь женщине в любой жизненной ситуации.

Лечение неспецифического язвенного колита.

Лечение практически всех форм неспецифического язвенного колита (за исключением осложненных перфорацией, токсической дилатацией, профузным кровотечением) начинается с консервативных методов.

Консервативное лечение.

При небольших сроках заболевания и отсутствии осложнений (перфорации, токсической дилатации, профузного кровотечения) показано комплексное консервативное лечение, направленное на снятие воспалительных явлений в слизистой толстого кишечника (препараты 5 ацетилсалициловой кислоты, кортикостероиды, иммунодепрессоры), коррекция водно-электролитных нарушений (инфузионная терапия), заместительная терапия анемии, гипопротеинемия.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита.

Показано при развитии осложнений или при отсутствии положительного эффекта от проводимой консервативной терапии. Выполняется тотальная колэктомия (иногда с БАР прямой кишки или колпроктэктомия). Выполнение паллиативных операций (илиостомия) или резекции частей ободочной кишки, как правило, не дают эффекта при данном заболевании и приводят к повторному оперативному лечению.

ЭТАПЫ ВРАЧЕБНОГО ОСМОТРА

Консультация врача акушера-гинеколога состоит из нескольких последовательных этапов.

Общение с пациенткой, когда специалист выслушает жалобы и задаст необходимые уточняющие вопросы.Гинекологический осмотр, включающий следующие процедуры:

  • обследование молочных желез;
  • визуальная оценка состояния промежности и слизистых оболочек вульвы;
  • осмотр шейки матки и влагалища с помощью специального инструмента;
  • взятие необходимых мазков (на инфекции и онкоцитологию);
  • двуручное пальпаторное обследование внутренних половых органов.

Консультативное заключение с постановкой предварительного диагноза и рекомендации для дальнейшего обследования.Задать вопрос гинекологу онлайн

Восстановительно-реконструктивные операции.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=upload[/embed]

При тотальной колэктомии довольно часто выполняется илеоректостомия. Недостатками такой операции является то, что остается прямая кишка с частыми рецидивами неспецифического язвенного проктита и угрозой малигнизации.

1. Сохранение анального сфинктера.

2. Формирование тонкокишечного резервуара с низведением и формированием илеоанального анастомоза.

Данная операция в последнее время получила большое распространение и с успехом выполняется во многих клиниках.

ПОДГОТОВКА К ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru[/embed]

Опытный специалист при обычном медицинском обследовании сможет обнаружить следующие болезни:

  • мастопатия с диффузными или узловыми изменениями;
  • генитальный герпес;
  • эрозия шейки матки;
  • кольпит и вульвовагинит;
  • лейомиома матки;
  • наружный эндометриоз;
  • полип цервикального канала;
  • киста бартолиновой железы и бартолинит;
  • лейкоплакия;
  • пролапс детородных органов;
  • кистозные новообразования в придатках.
  • Часть заболеваний врач может заподозрить, направив женщину с предварительным диагнозом на дополнительное обследование (кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ, гистероскопия).

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!