Мниои им герцена урология

КЛЮЧЕВЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Приём ведут

• Кабинет онкодерматолога

Харламова Елена Ивановна
Ерохов Сергей Викторович
к.м.н. Шаталов Александр Михайлович

• Кабинет онкогинеколога

д.м.н., профессор Киселева Марина Викторовна
Беляева Ирина Григорьевна
к.м.н. Нестерова Ольга Александровна
Чулкова Елена А.лександровна
к.м.н. Огрызкова Вера Леонидовна
к.м.н. Сушинская Татьяна Валентиновна
д.м.н., профессор Киселева Марина Викторовна

• Кабинет онкоортопедии

к.м.н. Шаталов Александр Михайлович

• Кабинет онколога-маммолога

Туркина Лариса Федоровна
Шалупов Виктор Владимирович
к.м.н. Ермаков Анатолий Викторович
к.м.н. Шаталов Александр Михайлович
к.м.н. Голобородько Любовь Александровна
к.м.н. Овсянников Василий Сергеевич

• Кабинет торакального онколога

к.м.н. Шаталов Александр Михайлович
к.м.н. Голобородько Любовь Александровна
к.м.н. Овсянников Василий Сергеевич

Прием ведут

Кабинет химиотерапевта

д.м.н., профессор Добровольская Наталья Юрьевна

Кабинет опухолей головы и шеи

• Кабинет абдоминального онколога (опухоли желудочно-кишечного тракта)

к.м.н. Голобородько Любовь Александровна
к.м.н. Овсянников Василий Сергеевич
к.м.н. Шаталов Александр Михайлович
к.м.н. Будтуев Артем Сергеевич

• Кабинет онкоуролога

Беньяминова Ханна Валерьевна
Мангутов Фарид Шамильевич
Мурадян Аветик Гакович
Толкачев Александр Олегович

• Кабинет уролога

Круглов Дмитрий Петрович
Толкачев Александр Олегович
к.м.н. Коршунова Екатерина Сергеевна
к.м.н. Блохин Павел Сергеевич

• Кабинет гинеколога

к.м.н. Огрызкова Вера Леонидовна

Цели и задачи

Центр является консультативной, научно-организационной и учебно-методической базой по подготовке специалистов- врачей нового типа, владеющих широким спектром новейших технологий в области скрининга, диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний молочной железы и репродуктивных органов. В состав Центра входит хирургическая клиника с отделением повышенной комфортности для VIP пациентов, отделение реабилитации, поликлинические и диагностические подразделения. Центр отличает современный подход к решению проблемы, соответствующий мировым стандартам, обеспечивающий полноценную высокоэффективную систему обследования органов репродуктивной системы мужчин и женщин, а также молочных желез от ранней диагностики и стационарозамещающего, органосохраняющего лечения до выполнения высокотехнологичных реконструктивно-пластических вмешательств, восстановительных и реабилитационных мероприятий.

Врачи Центра

В Центре работают ведущие специалисты в области диагностики и лечения женских репродуктивных органов, видные ученые с мировым именем, а также под руководством профессора Н.И. Рожковой ведущие специалисты ее школы, владеющие новейшими современными технологиями комплексного клинико-рентгено-соно-патоморфологического обследования молочных желез (кандидаты медицинских наук - И.И. Бурдина, М.Л. Мазо, С.П. Прокопенко, О.Э. Якобс, С.Б. Запирова и др.). Высокотехнологичные патоморфологические исследования осуществляются под руководством видных ученых, имена которых известны не только в России, но и далеко за ее пределами.
Центр оснащен овременным оборудованием:
-цифровыми рентгеновскими маммографами с томосинтезом, со стереотаксическими приставками для прицельной биопсии системой пистолет-игла, вакуумной аспирационной биопсии;


-УЗ аппаратами с цветным допплеровским картированием, компрессионной соноэластографией, панорамным автоматизированным сканированием всей молочной железы с 3D-объемной реконструкцией изображения,
-рентгеновскими и магнито-резонансными компьютерными томографами,
-остеоденситометром,
-лабораторным оборудованием для современных имунногистохимических, имунноцитохимических и молекулярно-генетических исследований,
-современными лучевыми ускорителями, установками для внутритканевой лучевой терапии,
-оборудованием для радионуклидной диагностики и лечения,
- информационной системой для компьютеризированной автоматической диагностики, телемедицинскими технологиями для консультаций, обучения и пр.
- Для обследования репродуктивных органов - консультации онколога, гинеколога, уролога, специалистов УЗ диагностики, других смежных специалистов, анализы крови на онкомаркеры.

ПодробнееСкрыть

Диагностика

Маммография, УЗИ, РКТ, МРТ, остеоденситометрия, радионуклидная диагностика, технологии интервенционной радиологии - дуктография, склерозирование кист, все современные виды биопсий: от тонкоигольной до биопсии системой пистолет – игла (corе-биопсия), лечебно-диагностической вакуумной аспирационной биопсии в амбулаторных условиях под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. Вакуумная аспирационная биопсия непальпируемых образований для удаления непрощупываемых доброкачественных образований размером до 2 см в амбулаторных условиях, исключающая секторальную резекцию, предоперационная внутритканевая маркировка непальпируемых образований под рентгенологическим или УЗ контролем, рентгенография оперированного сектора молочной железы, что обеспечивает надежность удаления непрощупываемого образования и качество последующего патоморфологического исследования.

ПодробнееСкрыть

Лечение

Основные виды лечения онкологических заболеваний молочной железы: общая и реконструктивно-пластическая хирургия, протезирование, комбинированное и комплексное лечение заболеваний молочной железы, органов мужской и женской репродуктивной системы, все виды лучевой терапии (включая внутритканевую), лекарственная и гормонотерапия, современное консервативное лечение доброкачественных заболеваний. Выполняются органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы на основе совершенствования методических подходов и использования современных технологий. Методы реконструкции молочной железы:
I. По типу применяемого пластического материала: Реконструкция молочной железы искусственными материалами (экспандер/ имплантат); Реконструкция молочной железы собственными тканями; 3. Комбинированная реконструкция (имплантат тканевой лоскут);


II. По срокам проведения операции: 1. Одномоментная реконструкция (одно- двух этапная) 2. Отсроченная реконструкция (одно- двух этапная). III . По видам и объему хирургического вмешательства : Предлагаются способы подкожной мастэктомии с одномоментной маммопластикой (патент № 2267297 от 10.01.06 г.). Предлагается способ выполнения подкожной радикальной мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса и одномоментной реконструкцией с применением комбинации из 2-х кожных разрезов (параареолярного и подмышечного). Предлагаются различные варианты восстановления молочных желез после подкожных радикальных мастэктомий в зависимости от размера молочных желез: с использованием широчайшей мышцы спины с эндопротезом или без него, TRAM – лоскута.
Объем органосохраняющих операций может быть различным по показаниям -Лампэктомия (туморэктомия) – удаление опухоли в пределах здоровых тканей лимфодиссекция 1-3 уровней (при медиальной локализации операция выполняется из двух разрезов). ·
Квадрантэктомия (радикальная резекция) молочной железы – удаление сектора ткани молочной железы с фасцией большой грудной мышцы, включающего опухолевый узел, лимфодиссекция 1-3 уровней.
Для профилактики лимфореи и других осложнений после радикальных мастэктомий используются новые хирургические и реабилитационные методики. Предлагаются оптимальные способы лечения первично-множественного рака молочной железы. Разработаны эффективные варианты комплексного лечения больных диффузными (отечными) формами рака молочной железы.
Адекватный выбор лечебной тактики с целью улучшения прогноза и качества жизни больных раком молочной железы I – IIIA стадий проводится на основе анализа прогностических факторов по данным имунногистохимического исследования (ИГХ) . Для выполнения полноценного и в тоже время щадящего экономного хирургического вмешательства при лечении рака молочной железы проводится флюоресцентная диагностика интраоперационного определения сигнального лимфоузла.
При семейном раке молочной железы проводятся цитогенетические ДНК-исследования для определения мутаций генов. При наличии изменений в молочных железах и отягощенной онкологической наследственности разрабатываются варианты консервативной и хирургическойпрофилактики. Отработаны технологии профилактики хирургических осложнений радикальных мастэктомий.

ПодробнееСкрыть

Профилактика и реабилитация

Реабилитация: правильно и своевременно назначенные мероприятия по медицинской реабилитации являются залогом высокого качества жизни пациенток после хирургического и комбинированного лечения рака молочной железы. В Центре реабилитация больных после хирургического лечения начинается уже в раннем послеоперационном периоде, затем, по показаниям, ряду больных назначают повторные курсы реабилитации. В зависимости от срока послеоперационного периода, а также от характера возникающих проблем курс может состоять из лечебной физкультуры, аппаратного массажа, селективного стимулирующего воздействия на стенку лимфатических сосудов и других вариантов применения физических методов или их комбинации, а также лекарственной терапии. Высокая эффективность разработанных и применяемых методик позволяет пациенткам восстановиться в кратчайшие сроки после хирургического и комбинированного лечения и вернуться к прежнему образу жизни и социальной активности.


Этому помогает работа Школы женского здоровья,программы первичной профилактики по предупреждению заболеваний, обучение навыкам здорового образа жизни; вторичной профилактики- лечение доброкачественных заболеваний , психо-эмоциональная коррекция; третичной профилактики – для женщин, оперированных по поводу заболеваний молочной железы - комплексное лечение постмастэктмического синдрома, специализированное белье, альтернативные волосы, экзопротезы, в том числе экзоформы на основе нанотехнологий, криотерапия для лечения рубцовых изменений и постлучевых осложнений, санаторно-курортное лечение.

ПодробнееСкрыть

Органосохранное лечение

Органосохраняющее лечение, применяемое в отделении, позволило при начальных формах рака женских половых органов реализовать репродуктивную функцию у 30% излеченных пациентов. Последнее время во многих случаях используется ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии - стимуляция овуляции, ЭКО). Научные исследования проводятся совместно с крупными гинекологическими центрами города Москвы и других городов России. В стационаре имеется собственная большая операционная, где ежедневно выполняются различные виды операций, включая расширенные, комбинированные и лапароскопические. Малая операционная предназначена для проведения диагностических процедур и небольших по объему хирургических манипуляций.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение злокачественных опухолей женских половых органов – приоритетное направление научной и практической деятельности Гинекологического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена. На протяжении многих лет в гинекологическом отделении разрабатываются и внедряются в лечебную практику органосохраняющие и функционально-щадящие оперативные вмешательства при раке шейки и тела матки, злокачественных опухолях яичников. В настоящее время эти методики являются неотъемлемой частью повседневной клинической практики, разработки Гинекологического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена активно применяются во многих онкологических учреждениях России. При местно-распространенных и диссеминированных формах злокачественных опухолей

гениталий применяются расширенные и комбинированные хирургические вмешательства. Благодаря профессионализму хирургов отделения и современному оборудованию данные вмешательства предпринимаются на высоком техническом уровне, позволяющем минимизировать количество осложнений и провести быструю реабилитацию пациенток. В отделении выполняются все виды операций, используемых при лечении онкогинекологических заболеваний.

ПодробнееСкрыть

Программы лечения

Радикальная трахелэктомия (в том числе лапароскопическая)

Уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию пациентке, у которой диагноз: рак шейки матки IA2-IB1 стадий заболевания. Еще до недавнего времени расширенная экстирпация матки с придатками являлась единственным возможным вариантом оперативных вмешательств у данной группы больных, приводящим к необратимой утрате детородной функции. В отличие от существующих в мировой практике вариантов трахелэктомии, под руководством профессора. Е.Г. Новиковой разработана оригинальная методика этого хирургического вмешательства, благодаря которой сохраняются естественные пути кровоснабжения матки и, соответственно, создаются благоприятные условия для развития и течения беременности.

Расширенная нервосберегающая экстирпация матки с транспозицией яичников (в том числе лапароскопическая)

Классический метод лечения инвазивного рака шейки матки – комбинированный, подразумевающий сочетание операции (расширенной экстирпации матки с придатками) и лучевой терапии (пред- и/или послеоперационной). При обширных и высокотравматичных хирургических вмешательствах широко применяется нервосберегающая методика, с целью снижения дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Операция обеспечивает более ранние сроки восстановления функции мочевого пузыря, минимальную потребность в самокатетеризации, и меньшие проявления дисфункции кишечника.
У больных молодого возраста с целью сохранения овариальной функции и предотвращения развития тяжелых расстройств, связанных с удалением яичников, в Гинекологическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена разработана и уже на протяжении многих лет с успехом используется методика транспозиции яичников, которая позволяет вывести яичники из зоны послеоперационного облучения и избежать их лучевого повреждения. Риск метастатического поражения яичников при раке шейки матки крайне низок (не более 1-2%), а качество жизни молодых пациенток с сохраненной овариальной функцией значительно выше, чем при применении стандартных подходов.
У больных с местно-распространенными формами рака шейки матки (IIA-IIIB стадии), которым в первом этапе лечения планируется не хирургическое вмешательство, а лучевая терапия, транспозиция яичников может быть выполнена лапароскопическим способом (за 3-5 дней до начала лучевого лечения).

Экстирпация матки с маточными трубами и сохранением яичников

Данное оперативное вмешательство может быть с успехом применено у молодых женщин с начальными формами рака эндометрия. Сохранение яичников возможно благодаря их редкому метастатическому поражению при раке тела матки и позволяет предотвратить ранее развитие климактерических расстройств.

Ампутация шейки матки (ножевая, лазерная, ультразвуковая)

Данная операция выполняется при начальных формах рака шейки матки (in situ, микроинвазивный рак IA1 стадии) у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Операция заключается в удалении большей части шейки матки (2/3) с оставлением верхней трети цервикального канала, благодаря чему сохраняется возможность последующей беременности и родов. Ампутация шейки матки может быть произведена с помощью скальпеля, хирургического лазера или ультразвукового диссектора.
ПодробнееСкрыть

Обзоры заболеваний

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация врача – онколога

  • 2

    Выполнение всех диагностических исследований на догоспитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

  • 3

    Госпитализация и операция

  • 4

    Выписка пациента

  • 1

    Консультация врача – онколога

  • 2

    Выполнение всех диагностических исследований на догоспитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

  • 3

    Госпитализация и операция

  • 4

    Выписка пациента

Фотогалерея отделения

7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба

119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1

Часы работы:
с 8:00 до 20:00 (по будням), суббота с 9:00 до 18:00

Часы приёма врачей:
с 8:15 до 19:30 (по будням), суббота с 9:15 до 17:30

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

Химиотерапия в дневном стационаре

Дневной стационар является подразделением Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена и располагается в поликлинике. В дневном стационаре проводится амбулаторная химиотерапия как в рамках территориальной Программы государственных гарантий (ОМС) обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации - для пациентов терапевтического профиля. Помимо специализированного лекарственного лечения в дневном стационаре проводится симптоматическая поддерживающая терапия, направленная на уменьшение токсических проявлений химиотерапии.

Химиотерапия в дневном стационаре

Мощность дневного стационара составляет 20 коек, что позволяет проводить химиотерапию 40 пациентам ежедневно. Отделение оснащено современным высокотехнологичным оборудованием для проведения как краткосрочных введений, так и длительных инфузий противоопухолевых препаратов. Ламинарный шкаф, которым оборудован процедурный кабинет, обеспечивает безопасность работы медицинского персонала с цитотоксическими препаратами. Тактика ведения пациентов основывается на современных международных стандартах диагностики и лечения злокачественных новообразований. Принятие решения о выборе тактики лечения в каждом конкретном случае осуществляется мультидисциплинарной командой специалистов на совместных консилиумах.

Химиотерапия в дневном стационаре

На базе дневного стационара в поликлинике проводится лекарственная терапия цитостатическими препаратами, гормональная терапия, «таргетная» терапия, направленная прицельно на блокирование в опухоли определенной молекулярной мишени, индуцирующей опухолевый рост, иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек, реактивирующих противоопухолевый иммунный ответ. В дневном стационаре проводится лекарственная терапия следующих злокачественных новообразований: *Рак молочной железы, *Рак легкого, *Злокачественные образования желудочно-кишечного тракта, *Нейроэндокринные опухоли различных локализаций, *Злокачественные образования женской репродуктивной системы, *Саркомы мягких тканей, *Опухоли головы и шеи, *Злокачественные образования мочевыводящих путей, *Злокачественные образования надпочечников, *Злокачественные образования гепатопанкреатодуоденальной зоны, *Злокачественные образования кожи и ее придатков.


Помимо специализированного лекарственного лечения в дневном стационаре проводится симптоматическая поддерживающая терапия, направленная на уменьшение токсических проявлений химиотерапии.

ПодробнееСкрыть

ДИАГНОСТИКА

Отделение УЗИ

Цели и задачи отделения – ранняя диагностика патологии органов и систем, помощь врачам-специалистам в постановке правильного и точного диагноза, определения объема необходимых оперативных вмешательств, проведения динамического наблюдения за состоянием пациентов, оценка эффективности проводимого лечения. Отделение оснащено современным цифровым многофункциональным оборудованием от ведущих мировых производителей. Штат укомплектован высококлассными опытными специалистами, большинство из которых имеют высшую квалификационную категорию и научную степень. Помимо стандартного ультразвукового исследования специалисты выполняют ультразвуковое исследование с применением контрастных веществ, эластографию и т.д. Все сотрудники отделения являются кандидатами или докторами медицинских наук, имеют сертификаты не только по ультразвуковой диагностике, но и онкологии, поэтому пациенты обследуются в отделении с учетом возможной или имеющейся онкологической патологией.

Эндоскопическая диагностика

Приоритетным направлением работы эндоскопического отделения ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» является диагностика рака и других опухолей органов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей на ранней стадии, выявление и лечение предраковых заболеваний. Сотрудники отделения имеют большой опыт эндоскопической диагностики. В условиях поликлиники эндоскопическое отделение осуществляет:
1) консультацию по поводу записи пациентов на эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию (с подробным разъяснением пациенту необходимых условий проведения манипуляций);
2) осуществляет проведение данных процедур в амбулаторном режиме без седации с забором (по необходимости) биопсийного материала.
Отделение эндоскопии

Рентгенодиагностика

В отделении выполняется весь спектр необходимых рентгенологических исследований. Осуществляется прием пациентов консультативно-поликлинического отделения. Для проведения исследований используется высокотехнологичное цифровое оборудование, позволяющее снизить дозу облучения при обследовании пациентов:
• Цифровые универсальные диагностические рентгеновские комплексы
• Компьютерный томограф (Phillips/Electron), 16 срезов
Исследования КТ и МРТ проводятся по предварительной записи по телефону 8 (495) 150 11 22 в здании
МНИОИ имени П.А. Герцена Лучевая диагностика

Клинико-диагностическая лаборатория

В процедурном кабинете с 8³º до 15ºº часов производится забор крови у амбулаторных пациентов на следующие виды лабораторных исследований:
*гематологические, *биохимические, *гормональные, *показатели системы гемостаза, *серологические, *онкомаркёры.
При проведении платного анализа направление от врача необязательно. Результат анализа выдаётся в день обращения, если вы сдали кровь до 11 часов, если позже – то результат анализа выдаётся на другой день.
Гематологические анализы выполняются на современном автоматическом анализаторе DxH 800 (Beckman Coulter США).


В этом анализаторе используется уникальная технология определения морфологии клеток путем цифровой обработки данных, полученных методом проточной цитометрии,
Общеклинические исследования проводятся на анализаторах Sysmex UF 500i и Aution Max AX 4030. Большое значение придаётся исследованию костного мозга и спиномозговой жидкости.
Комплексный биохимический анализ проводится на полностью автоматизированных анализаторах клинической химии AU 680 ( Beckman Coulter США) с ионоселективным модулем с программным обеспечением, высокой степенью автоматизации процесса и большим диапазоном выполняемых тестов и BioSystems A-25.
Широко применяется исследование системы гемостаза - специфического вида лабораторного анализа, позволяющего оценить состояние тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звена свёртывающей системы крови, фибринолиза, эффективности антикоагулянтной терапии. Выполнение коагулологических тестов происходит при использовании коагулометров Sysmex CS 2100i, СА 1500 и анализатора агрегации тромбоцитов Chrono-Log (Chrono-Log Corporation). Наряду с этим применяется тест тромбодинамики- новый метод диагностики нарушений системы гемостаза, позволяющий на ранних стадиях оценить риски тромботических и геморрагических осложнений.

ПодробнееСкрыть

Цитологическая лаборатория

Виды исследований:
• Традиционные цитологические исследования (окраска по Паппенгейму, Папаниколау);
• Исследования методом жидкостной цитологии;
• Все виды иммуноцитохимических исследований с целью определения гистогенеза опухоли, первичной локализации опухолевого процесса, определения гормонального статуса опухоли, некоторых факторов прогноза, иммунофенотипирования лимфом;

ПодробнееСкрыть

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!