17 опк в урологии

Как лечить гиперплазию эндометрия{q}

4. Наблюдение в течение 5 лет с контрольным обследованием каждые полгода.

Если состояние женщины тяжелое и кровопотеря большая, то остановку кровотечения производят при помощи выскабливания полости матки под контролем гистероскопа.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru[/embed]

На этом этапе лечения при необходимости вводят кровезаменители и препараты, нормализующие водно-солевой баланс, такие, как Стабизол, Реополиглюкин. Рефортан и т.д. Также применяют внутривенные и внутримышечные инъекции витаминов В1. В6. В12. С, фолиевой кислоты. рутина и кокарбоксилазы .

  • Норколут. Норлютен и Примолют-Нор – принимать по 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла;
  • 17-ОПК – вводится внутримышечно по 125 мг в 14 и 25 дни цикла;
  • Утрожестан – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Дюфастон – принимать по 10 мг с 16 по 25 дни цикла;
  • Сложная и простая атипичная гиперплазия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия с миомой или аденомиозом .
  • Помимо гестагенов и агонистов ГнРГ, для лечения гиперплазии эндометрия применяют комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Монофазные препараты принимают по 1 таблетке с 5 по 25 дни каждого менструального цикла, а трехфазные – с 1 по 28 дни. Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы, использующиеся для лечения гиперплазии эндометрия, отражены в таблице.

    Монофазные оральные контрацептивы

    Трехфазные оральные контрацептивы

    Гормональное лечение миомы матки

    Как ранее было известно, миома матки развивается на фоне гиперэстрогении, прогестерондефицитных состояний, гипергонадотропизма. Большинство исследователей считают, что рост миомы зависит от концентрации цитозольных рецепторов в половых гормонах и сложных механизмов их взаимодействия с эндогенными или экзогенно-вводимыми гормонами.

    Известно, что после наступления менопаузы происходит уменьшение размеров миоматозных узлов, однако остается спорным вопрос, является ли это следствием уменьшения количества рецепторов или результатом снижения уровня эстрогенов, прогестерона и андрогенов (существует гипотеза о том, что миомы могут быть чувствительными к андрогенам).

    Показания. размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, отсутствие противопоказаний к применяемым препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

    I. Агонисты ГнРГ

    Механизм действия: синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (а-ГнРГ), связываясь с рецепторами гонадолиберина в гонадотрофах аденогипофиза, обеспечивают выраженное угнетение секреции гонадотропинов, что способствует наступлению временной фармакологической менопаузы и приводит к значительному уменьшению размеров матки у больных с миомой.

    В последующем, по мере введения а-ГнРГ, рецепторы исчезают с поверхности клеток гипофиза, а непрерывное введение а-ГнРГ предупреждает появление новых рецепторов в количестве, достаточном для синтеза гонадотропинов. Таким образом, было установлено, что непрерывное введение а-ГнРГ сначала приводит к непродолжительной стимуляции, а затем к десенситизации и длительной блокаде секреции гонадотропинов. Известно, что эта блокада является временной, обратимой и сопровождается аменореей.

    В настоящее время синтезировано более 2 тыс. а-ГнРГ и имеется более 12 их коммерческих типов. В нашей стране зарегистрированы следующие а-ГнРГ: золадекс (гозерелина ацетат), декапептил (трипторелин), нафарелин и бусерелин.

    1. Золадекс (гозерелина ацетат) выпускается в капсулах депо для подкожного введения по 3,6 мг и в капсулах депо продленного действия по 10,8 мг. Вводится — подкожно по 3,6 мг, начиная со 2 — 4-го дня менструального цикла, 1 инъекция каждые 28 дней в течение 4 — 6 мес.

    2. Декапетил, декапептил-депо, TRIPTORELIN — действующее вещество трипторелин -Депо-форма: разовая доза — 3,75 мг, частота введения 1 раз в 28 дней, начиная с 3-го дня менструации. Вводят п/к (в области живота, ягодиц или плеча) или глубоко в/м. Инъекцию делают каждый раз в разные области. Длительность терапии не должна превышать 6 мес.

    3) Нафарелин и бусерелин используются в виде эндоназального спрея в дозе 400 — 800 мг/день. Каждая инсуффляция содержит 200 мг нафарелина ацетата.

    Большинство исследователей отмечают уменьшение объема матки на фоне лечения а-ГнРГ в среднем на 52,6%. В настоящее время накоплен определенный опыт использования а-ГнРГ для лечения этого заболевания. Наряду с этим имеются сообщения, что от 5 до 18% миоматозных узлов не претерпевают изменений на фоне проводимой терапии.

    Неоднозначные результаты большинство исследователей связывают с различным соотношением в миоматозных узлах фиброзного и гладкомышечного компонентов. Существует также мнение, что вариабельность ответа отдельных миоматозных узлов на лечение связана с дегенеративными изменениями в опухоли и потерей чувствительности к антиэстрогенным воздействиям.

    Данные литературы свидетельствуют, что наиболее отчетливый эффект терапии а-ГнРГ наблюдается после 3 — 4 месяцу лечения с последующим его снижением к 6 месяцу применения агонистов гонадолиберина. В отдельных случаях после первоначального регресса размеров опухоли на 50 — 68% в течение первых 3 — 4 месяцев введения препарата продолжение терапии до 6 месяцев может привести к вторичному увеличению миоматозных узлов на 75 — 100% от первоначального объема.

    Однако при использовании а-ГнРГ может возникать ряд побочных реакций, связанных с выреженной гипоэстрогеннией: снижение либидо, лабильность, депрессии, приливы, незначительная деминерализация костей.

    [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru[/embed]

    В литературе последних лет имеются публикации о частичном восстановлении эстрогенного статуса при дополнении к постоянному назначению агонистов гонадолиберина эстрогенов, что рассматривается как возможная стратегия для долгосрочного лечения агонистами. Уровни эстрадиола в пределах определенного, базального уровня уменьшают побочные эффекты и предотвращают нарастающую резорбцию костной ткани, не вызывая при этом повторного роста миомы.

    Частичного восстановления эстрогенного статуса можно добиться комбинированным приемом небольших доз эстрогенов и прогестерона в дополнение к агонистам (add-back-режим). Так, например, при добавлении клиогеста уровень эстрадиола поднимается до «порогового», при котором не возобновляется рост миомы, а частота побочных эффектов гипоэстрогении либо снижается, либо они отсутствуют.

    В этом режиме, по мнению исследователей, лечение агонистами может быть продолжено по крайней мере в течение 2 лет. Другие авторы как альтернативную стратегию предлагают периодическое полное восстановление эндогенной продукции эстрогенов, когда терапия а-ГнРГ проводится прерывистыми курсами, после 3 мес приема препарата следует 3-месячный перерыв (on-off-режим). По данным литературы, увеличение объема матки во время интервала, свободного от лечения, при таком режиме минимально.

    Следует отметить режим, в котором лечение проводится с возрастающим интервалом между последующими дозами а-ГнРГ от 4 до 10 и 12 нед (interval-режим), что, по мнению авторов, создает адекватное уменьшение объема матки при снижении побочных эффектов, и при этом лечение может быть продолжено до 2 лет.

    Имеются сообщения о возможности частичного восстановления уровня эстрогенов после начального периода лечения с достижением выраженной гипоэстрогении (draw-back-режим). Предварительные результаты исследований показали, что выраженный эффект высокой дозы агониста (100 мг/день) в течение 8 нед лечения сохраняется после введения более низкой дозы (от 5 до 20 мг/день) агониста в течение 18 нед, поддерживая частичное подавление гипофиза и яичников, что подтверждается уровнями ЛГ и эстрадиола в различных группах в зависимости от дозы.

    Таким образом, исследования, выполненные к настоящему времени, свидетельствуют, что агонисты гонадолиберина могут быть рекомендованы в качестве эффективной предоперационной терапии, позволяющей производить более щадящие реконструктивные операции с использованием современных новейших технологий. Наряду с этим а-ГнРГ могут применяться как первичное медикаментозное лечение у пациенток в перименопаузе, что в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

    Следует отметить значение терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у пациенток с метроррагией и анемией, что позволяет не только восстановить основные показатели крови и уменьшить риск хирургического лечения, но и создать банк крови для аутодонации. Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не аккумулируются, не влияют на липидный спектр крови.

    Гестагены в современной гинекологической практике до сих пор широко используются для лечения миомы матки, поскольку их применение является сравнительно эффективным и дешевым методом лечения.

    [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=upload[/embed]

    Механизм действия: большие дозы прогестерона подавляют высвобождение гипофизарных гонадотропинов и таким образом блокируется продукция эстрогенов в яичниках. Однако степень подавления продукции эстрогенов не бывает столь значительной как при применении агонистов ГнРГ. Высокие концентрации прогестерона, превышающие его содержание в крови в лютеиновую фазу цикла, блокируют процессы гиперплазии и гипертрофии биогенных элементов миомы матки и усиливают дегенеративно-дистрофические процессы в клетках центральной части узлов опухоли.

    Важно помнить, что физиологические концентрации прогестерона практически не влияют на морфофункциональное состояние опухолевых миоцитов, которое в основном в этой ситуации определяется содержание в крови эстрадиола. Следовательно, можно ожидать, что применение высоких доз прогестерона или синтетических гестагенов с высокой биологической активностью может оказать влияние на морфофункциональное состояние тканевых элементов узлов миомы.

    1) Норколут (NORETHISTERONE); прималют-нор. Выпускаются в таблетках по 5 мг. По 1 таблетке в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-6 месяцев. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от эффективности терапии и переносимости препарата.

    2) Дюфастон (дидрогестерон), таблетки по 10 мг. Назначают препарат по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно. Минимальный курс — 3 мес, наибольший терапевтический эффект наблюдается при приеме препарата в течение 6 мес.

    3) 17-ОПК (17-Оксипрогестерона капронат). Форма выпуска: 12,5% (0,125 г) и 25% (0,25 г) маслюнного раствора в ампулах по 1 мл. 17-ОПК назначают в концентрациях 500 мг на инъекцию при двукратном введении препарата в неделю на 3-6 месяцев. Уже к исходу 12 — 14 недели лечения обнаруживается развитие выраженной атрофии эндометрия и уменьшение размеров матки.

    Однако надежды, возлагаемые на уменьшение или полное рассасывание миоматозных узлов при лечении аналогами прогестерона, в полной мере не оправдались. Более того, в некоторых случаях наблюдалось увеличение размеров матки и миомы. Установлено, что существенную роль в возникновении и росте миомы матки могут играть сами прогестины, поскольку в лютеиновую фазу цикла в миомах увеличивается митотический индекс.

    Классификация болезни

    То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

    Варианты лечения болезни.

    Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

    Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

    Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.
  • генитальный;
  • экстрагенитальный;
  • сочетанная форма.
  • Генитальный эндометриоз

    [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytdevru[/embed]

    Наиболее распространенной формой является генитальная, когда ткани локализируются на трубах, наружной стороне матки, яичниках. Чаще всего отмечаются поражения мышечных стенок матки, и проявляется в виде сильных менструальных кровотечений с разной интенсивностью и продолжительностью.

    Экстрагенитальный эндометриоз характеризуется поражением органов брюшной полости, мочевыводящих каналов, легких. Такая разновидность болезни встречается намного реже и ее очень трудно диагностировать.

    Сочетанная форма диагностируется, когда одновременно поражаются гениталии и внутренние органы.

  • очаговой, когда образуются небольшие островки в мышечных тканях;
  • узловой, когда ткань принимает вид узла, схожего с миомой;
  • диффузной, когда эндометриоидная ткань располагается в хаотичном порядке, нет четко обозначенных границ.
  • Часто диффузный эндометриоз тела матки сочетается с другими формами, например, узловой.

    Недуг опасен тем, что он вызывает обильные кровотечения, это часто приводит к хроническому малокровию. Патология может перебрасываться с одного органа на второй, что приводит уже к системным поражениям.

    При такой проблеме как эндометриоз в некоторых случаях может произойти кишечная непроходимость. Также при данной болезни существует высокая опасность того, что переселившиеся клетки могут трансформироваться в злокачественные образования. Поэтому лечение этой болезни должно проходить только под наблюдением врачей, ни о каких «бабушкиных примочках» здесь и речи не должно быть! Важно пересмотреть свой образ жизни и конкретно задаться целью, избавиться всеми путями от этого недомогания!

  • Гинекологический осмотр. Позволяет четко определить величину патологии, наличие спаек, опухолей и многое другое. Много информации гинеколог может получить во время осмотра через зеркало.
  • УЗИ. Самый популярный метод по выявлению патологий и проблем с половой системой. Врач через экран монитора может разглядеть утолщения, увеличение в размерах и так далее.
  • Гистероскопия. Проводится специальным оптическим прибором, вводящимся в полость влагалища. Процедура проводится под наркозом, с нее помощью можно даже взять ткань на биопсию, прижечь воспаление, удалить полипы.
  • Гистеросальпингография. Сложное лечение, в котором используют специальное водорастворимое вещество. Его вводят внутрь влагалища, после чего врач может определить проходимость труб, а также наличие спаек.
  • Лапароскопия. Позволяет быстро диагностировать недомогание, и выявить степень его разрастания.
  • Магниторезонансная томография. Используется когда трудно установить диагноз. Данная процедура позволяет на 99% дать правильный результат.
  • Бимануальное обследование. Дает возможность оценить состояние яичников и труб.
  • Забор мазка. Необходим для выявления вероятных инфекций.
  • Комплексное обследование всех органов. Благодаря такой процедуре можно на ранних этапах обнаружить любое заболевание.
  • Что такое аденомиоз 1 или 2 степени{q}

    Медицинской наукой было выделено несколько степеней эндометриоза, каждая из них подразумевает особую клиническую картину и подходы в лечении. Эндометриоз как заболевание представляет собой распространение железистого эпителия матки за пределы детородного органа. Различными способами эндометрий может распространиться в гормонпродуцирующие половые образования, мочевыводящий тракт, прямую кишку и даже брюшную полость.
  • Придатки матки часто образуют кистообразные полости.
  • На брюшине образуются спайки и воспалительные очаги.
  • Третья стадия болезни без соответствующего лечения быстро переходит в эндометриоз 4 степени. На данном этапе в патологический процесс вовлекается практически весь малый таз и смежные с ним органы брюшной полости. Крайней степенью проявлений болезни является срастание органов, что наиболее часто происходит с влагалищем и прямой кишкой.

    Таким образом, четыре степени эндометриозной патологии имеют различные проявления и клинические симптомы. Внимательное отношение к своему организму позволит предупредить опасное заболевание и поддерживать репродуктивную функцию на должном уровне.

  • к первой степени относят заболевание, если очаги возникновения обнаруживаются на глубине менее одного сантиметра;
  • если очаги локализуются в мышечной ткани примерно на половину ее толщины, то присваивают вторую степень;
  • когда эндометриоз распространился на всю мышечную стенку, констатируют третью степень;
  • если очаги распространились через всю мышцу, выходят наружу и локализуются на органах брюшной полости – это четвертая степень.
  • малые формы – когда очаги носят единичный характер, неглубокие, и поражают небольшую поверхность яичников и брюшную полость;
  • средней тяжести, когда очаги распространяются на оба яичника, образуют спаечные процессы в позадиматочном пространстве;
  • тяжелая форма — при ней эндометриоидная ткань локализируется на всех внутренних органах брюшной полости, включая прямую кишку.
  • первая – несколько мелких точечных очагов на одном яичнике, которые не содержат кистозные полости;
  • вторая – из нескольких очагов сформированы кистозные полости, но они не превышают 6 см;
  • третья – на обоих яичниках появляются кисты, размером до 6 см;
  • четвертая – кисты превышают в объеме 6 см и распространяются не только на яичниках, но и на соседних тканях.
  • [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru[/embed]

    Со второй стадии начинают развиваться спаечные процессы и постепенно распространяются в тазовую область.

    Эндометриозом называют заболевание матки, при котором наблюдается патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределы эндометрия.

    Редкая женщина любит посещать «особенного» врача – гинеколога. Для некоторых поход к нему становится серьезным психологическим и физическим испытанием. Довольно сложно заставить себя отправиться на прием, когда постоянно наблюдается хорошее самочувствие. Но не стоит забывать о профилактическом осмотре, который выявит потенциальные заболевания.

    Точно причины этого заболевания не определены, существуют только предположения. Так же считают, что в появлении эндометриоза участвуют заболевания рецепторов к гормонам, клеточных ферментов или генные мутации. К основным причинам относят несколько, причем есть мнение, что их одних недостаточно и на развитие болезни действуют и иные факторы внешней среды.

    Одна из самых заметных причин – генетическая предрасположенность. Зафиксировано несколько случаев, когда болезнь развивалась не по материнской линии от матери к дочери, а параллельно – например, у сестер.

    Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины репродуктивного периода (20–45 лет), так как в течение него у них проходят менструации. У женщин в период менопаузы или постменопаузы вероятность возникновения заболевания сводится к минимуму, если все же диагноз поставлен, то болезнь не требует серьезного лечения.

    Большую роль медики отводят психологическому состоянию пациентки. В большинстве случаев был зафиксирован тот факт, что больная находилась в депрессии или подавленном состоянии, не относилась к себе с уважением, имела очень низкую самооценку и была попросту не уверена в себе.

    Дополнительно на развитие болезни могут повлиять слабое состояние организма, низкий иммунитет и уровень физической подготовки, постоянные стрессы, нарушение работы эндокринной системы, прежние хирургические вмешательства в работу половой системы (аборт и т.д.), использование некачественных контрацептивов, пренебрежение мерами личной гигиены и т.д.

    Эндометриоз внутреннего типа разрастается в толщу стенок детородного органа, чем провоцирует образование в нем уплотнений, за счет которых увеличивается и сам детородный орган. Возникновение патологии не может быть не замечено, так как имеет характерные особенности. В первую очередь, меняется частота и обильность месячных, увеличивается их болезненность. Помимо этого, существуют и другие критерии, по которым можно распознать внутреннюю патологию.

  • коричневые выделения, которые возникают до менструаций и продолжаются после их окончания;
  • дискомфортные ощущения во время интимных отношений, которые имеют выраженный болевой синдром;
  • нарушение цикла менструаций;
  • ноющая и длительная боль в поясничном отделе спины и в обслати живота перед началом менструаций и во время их протекания;
  • безрезультатные попытки зачатия ребенка на протяжении длительного времени.
  • Важно! При гинекологическом осмотре врач может заподозрить отклонения по размерам и форме детородного органа и его придатков. Во время прогрессирования патологии он меняется, что можно определить на ощупь.

  • Первая степень болезни. В это время в матке может развиваться несколько незначительных очагов поражения внутреннего слоя.
  • Вторая степень эндометриоза характеризуется наличием одного, но значительного участка патологического разрастания тканей эпителия в области детородного органа.
  • Третья степень проявляется развитием спаечного процесса. образуются кисты, поражение матки более глубокое.
  • Четвертая степень внутреннего разрастания эндометрия является самой опасной и характеризуется развитием кист на яичниках, срастанием органов, а также деформацией тканей в области прямой кишки и влагалища.
  • Запущенная стадия эндометриоза может сопровождаться миомой матки, новообразованиями на яичниках, воспалительными процессами в придатках детородного органа, которые носят хронический характер.

    Начальная стадия

    Клиническая картина эндометриоза может включать множество симптомов и проявлений. Выраженность патологии определяется локализацией процесса, его размерами. Незначительный дискомфорт внизу живота может со временем усиливаться, сменяться сбоями менструального цикла, расстройствами мочеиспускания и дефекации, бесплодием.

    Эндометриоз в начальной стадии проявления встречается довольно часто. Поражает он женщин детородного возраста не реже, чем любые воспалительные заболевания. Бессимптомное течение эндометриоза настигает юных девушек в период становления менструального цикла, а также зрелых климатерирующих женщин.

  • Увеличение количества менструальной крови. Кровотечения могут возникать вне цикла, значительно раньше или позже предполагаемого срока.
  • Болезненные ощущения внизу живота на протяжении всей менструации, до её начала и после окончания.
  • Боль во время половых актов, при мочеиспускании, если процесс локализован в мочевыделительных органах.
  • Вероятны различные расстройства психосоматической сферы. Женщины становятся плаксивыми, истеричными.
  • Первых признаков заболевания порой недостаточно, чтобы женщина заподозрила некие неполадки со своим здоровьем. Однако начальную стадию эндометриоза матки или любого другого органа не просто выявить и с помощью диагностических процедур.

    При подозрении на эндометриоз не применяется метод визуализации органов с помощью УЗИ. Установить данный диагноз помогает лишь гистологическое исследование.

    Женское бесплодие, как основное осложнение эндометриоза

  • Генитальный эндометриоз поражает непосредственно половые органы.
  • Экстрагенитальная форма болезни распространяется вне половой системы.
  • Перитонеальный эндометриоз второй степени с локализацией процесса в тазовой брюшине и придатках матки.
  • Экстраперитонеальный процесс, затрагивающий нижние отделы репродуктивной системы, влагалище, конечный отдел шейки матки, наружные половые органы.
  • Аденомиозом называют патологию мышечной выстилки матки. Орган при этом увеличивается до таких размеров, что нередко у женщины предполагают беременность.
  • При эндометриозе 1-2 степени локализация очагов может быть множественной и смешанной.

    [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:tv.youtube.com[/embed]

    Клиническая картина при данных степенях эндометриоза в патогенезе обусловлена увеличением в объеме гетеротопических очагов. Их неконтролируемый рост нарушает функцию органов, где они расположены, не позволяя им работать согласно потребностям организма. Очаги могут значительно варьировать по размерам, прочно или поверхностно врастать в орган. Окраска их по гистологическим данным – темно-вишневая, отграничиваются от здоровой ткани участками белесоватых рубцов.

  • наружного слоя – он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла;
  • глубокого слоя – он не подвержен изменениям вследствие гормональных всплесков.
  • В первой менструальной фазе наружный слой активно разрастается, а во второй, если не произошло оплодотворение, отторгается. Если перевести название эндометриоз на доступный язык, то оно будет означать появление тканей, схожих по строению с эндометрием за пределами матки.

    Эндометриоз тела матки

  • Имплантационная версия – при гормональных нарушениях, клетки эндометрия увеличивают способность к адгезии (прилипание) в различных местах. Если наблюдается высокое маточное давление, то клетки могут мигрировать к другим тканям и там продолжать свой активный рост. Миграция на соседние органы (яичники, трубы) может осуществляться также во время менструаций;
  • Генетическая теория. Возникновение эндометриоза у женщин может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Ученые выявляют специфический генетический маркер, который указывает на предрасположенность к болезни;
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют;
  • Теория метаплазии. Многие ученые предполагают, что некоторые ткани могут превращаться под воздействием различных причин в эндометриоидную.
  • Генитальный – поражает половые органы женщины;
  • Экстрагенитальный – локализуется на органах, не имеющих отношения к половой системе.
  • Эндометриоз часто протекает с сопутствующими заболеваниями органов малого таза. В зависимости от места локализации патологического процесса различают наружный эндометриоз и внутренний.

    Наружный эндометриоз характеризуется поражением яичников, шейки матки, фаллопиевых труб и влагалища. Внутренний эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия в мышечные слои матки (в миометрий). В последнем случае матка женщины увеличивается в размерах и приобретает форму шара.

  • Эндометриоз 1 степени – заболевание поражает один или несколько очагов на поверхности матки;
  • Эндометриоз 2 степени – заболевание поражает глубокие слои матки. Наблюдается, как правило, только один пораженный очаг;
  • Эндометриоз 3 степени – наблюдается большое количество патологических очагов, которые локализуются в глубоких слоях матки. На яичниках могут появляться кисты маленьких размеров, а в брюшине – тонкие спайки;
  • Эндометриоз 4 степени – наблюдается образование глубоких патологических очагов, кисты больших размеров на яичниках, сращения органов между собой (чаще всего наблюдается прорастание влагалища и прямой кишки).
  • Эндометриоз 1 степени характеризуется появлением у женщины межменструальных кровянистых выделений. Для лечения 1 степени эндометриоза обычно назначают гормональные препараты, которые способны остановить развитие заболевание и не допустить женского бесплодия.

    По мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются симптомы анемии и общего истощения на фоне частых кровотечений.

    Боль в области таза

    Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации. Чаще всего боль вызвана развитием сопутствующего воспалительного процесса в матке или органах, пораженных эндометриозом.

    Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.
  • Боли во время полового акта

    Боли во время половой близости чаще всего встречаются при локализации патологического процесса во влагалище или маточно-кишечном пространстве.

  • [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytadvertiseru[/embed]

    Бесплодие встречается в 35% случаев. Как правило, данное проявление эндометриоза встречается у пациенток с запущенной формой течения, или при развитии хронического эндометриоза. Причиной развития бесплодия является образование в фаллопиевых трубах спаек. Если беременность наступила, то эндометриоз увеличивает шансы на выкидыш на раннем сроке, вследствие общей слабости организма и низкой иммунной функции.

    Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников. заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие.

    Также эта болезнь различается по глубине поражения тканей эндометриозом и распространению. Выделяют 4 степени этой болезни. Эндометриоз 1 степени подразумевает единичные поверхностные очаги. На этой стадии вылечить его гораздо проще, так как потребуется только употребление определенных гормональных препаратов, которые, конечно же, назначает лечащий врач.

    При второй степени болезни поражаются более глубокие очаги. При 3 степени эндометриоза имеется много глубоких очагов этого заболевания, а также эндометриоидные кисты обоих или одного яичника. Возможны спайки брюшины. 4 степень эндометриоза предполагает множественное количество глубоких очагов, к ним присоединяются большие двусторонние кисты яичников, а также плотные сращения органов, прорастание прямой кишки или влагалища.

    Более поздние стадии успешно лечатся микрохирургическим путем. Как правило, не используется только он один: перед операцией пациентка в течение нескольких месяцев принимает комплекс гормональных препаратов.

    Внутренний эндометриоз матки является гормонозависящей патологией. Это значит, что неконтролируемое разрастание клеток эндометрия может быть спровоцировано даже незначительными изменениями в гормональном фоне женщины.

  • нарушения в иммунной системе, ослабление защитных функций организма;
  • гормональные сбои;
  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.
  • выскабливания. ранние аборты, оперативные вмешательства, которые могли повредить внутренний слой матки;
  • дефицит магния в крови, который провоцирует нарушение работы детородного органа и ведет к сбоям в иммунной системе;
  • наличие противозачаточной спирали внутри матки. которая имеет свойство иногда смещаться, тем самым повреждая эндометрий;
  • патологии печени, которые нарушают ее нормальное функционирование.
  • Наличие таких факторов в анамнезе женщины может свидетельствовать о ее предрасположенности к внутреннему эндометриозу. Что касается диагностики такого заболевания, то здесь не все просто. На ранней стадии проявления эндометриоза выявить его с помощью гинекологического осмотра практически невозможно.

    загрузка.

    Для точной постановки диагноза и исключения сопутствующих заболеваний назначается ряд исследований:

    1. Анализ крови, с помощью которого определяются маркеры эндометриоза. В зависимости от стадии и протекания болезни уровень его повышен.
    2. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы женщины, которое помогает обследовать состояние матки и ее придатков, а также оценить очаги поражения внутренним эндометриозом.
    3. Рентген матки и ее труб (гистеросальпингография). С помощью такого исследования можно определить характер заболевания и его локализацию.
    4. Использование метода лапароскопии. Датчик, который вводится через влагалище в полость органа, позволяет не только диагностировать патологию, но и лечить ее на ранней стадии путем иссечения пораженных тканей.
    5. Наиболее подходящий метод исследования назначает врач. Это зависит от стадии протекания болезни. Могут быть задействованы как все виды диагностики, так и только некоторые из них.

      Обратите внимание! Лечение заболевания в тяжелых стадиях является обязательным, так как его развитие может привести к тяжелым последствиям – образованию злокачественных опухолей, патологическим изменениям в яичниках, бесплодию, а также заболеваниям других жизненно важных органов.

      Борьба с патологией

      После того, как диагноз подтвердился и женщина действительно больна внутренним эндометриозом матки, врачи немедленно должны назначить лечение. Терапия выбирается исходя из многих факторов. Во внимание берется возраст женщины, стадия протекания болезни, выраженность симптоматики, а также наличие воспаления в детородном органе.

      Стоит отметить, что в лечении эндметиоза внутреннего важно не только устранить развитие патологии, но и предотвратить появление осложнений в виде спаек, рубцов. кист, которые могут влиять на функционирование органов малого таза и вызывать в нем воспаление.

      Основные методы лечения:

    6. Традиционная терапия с применением медикаментозных препаратов. Она назначается в том случае, если стадия болезни ранняя, организм женщины молодой и необходимо восстановить репродуктивную функцию.
    7. Хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить матку и ее придатки – лапароскопия. Такой метод лечения дает возможность убрать пораженные участи внутреннего слоя матки с минимальными повреждениями органа. Применяется на 1–2 стадии проявления болезни и практически не имеет осложнений.
    8. Радикальное оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление матки и яичников. Применятся в том случае, если болезнь прогрессирует и ее стадия запущена, то есть, нет возможности удалить очаги в пораженной области и сохранить детородный орган.

    Симптомы, классификация и лечение эндометриоза

    Не все женщины знают, что это такое эндометриоз тела матки, а между тем, заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, и его очень трудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

    Содержание

  • генитальный;
  • экстрагенитальный;
  • сочетанная форма.
  • тяжесть внизу живота;
  • возникновение ощущения распирания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненный половой акт;
  • в первые дни менструации может подниматься температура тела.
  • слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • обморочные состояния;
  • головокружение.
  • [embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin[/embed]

    Главное, чем опасен эндометриоз – это тем, что его симптоматика совпадает со многими другими заболеваниями, поэтому часто женщины относят такие проявления к болезненным менструациям и не придают им особого значения.


    Помогла статья? Поделитесь с друзьями!