Организация урологической помощи населению

Приложение 1. АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "УРОЛОГИЯ"

Приложение 1к приказууправления здравоохранения"Об организации оказаниямедицинской помощи населениюпо профилю "урология"

1. В областной урологический центр ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" направляются пациенты, проживающие на территории Добринского района, Задонского района, Грязинского района, Усманского района, Добровского района, Данковского района, Липецкого района, Хлевенского района, Чаплыгинского района, Воловского района, Тербунского района, Лебедянского района, Лев-Толстовского района.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:tv.youtube.com[/embed]

2. В межмуниципальный урологический центр ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" направляются пациенты, проживающие на территории Советского округа г. Липецка, Правобережного округа города Липецка, Октябрьского округа г. Липецка.

3. В урологическое отделение ГУЗ "Городская больница N 4 "Липецк-Мед" госпитализируются пациенты из Левобережного округа и микрорайона Тракторостроителей Октябрьского округа города Липецка.

4. В межмуниципальный урологический центр ГУЗ "Елецкая городская больница N 2" госпитализируются пациенты, проживающие на территории г. Ельца, Елецкого района, Краснинского района, Измалковского района, Долгоруковского района, Становлянского района.

Приложение N 2. Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями

Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 1;

Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 2.

Министр Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=upload[/embed]

осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи;

ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;

при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;

после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);

перенесших травму органов мочеполовой системы;

страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

страдающих различными видами недержания мочи;

перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru[/embed]

Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).

8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение N 2 к настоящему Приказу).

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.

2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;

имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin[/embed]

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;

пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;

повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;

объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;

врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;

часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;

урогенитальные осложнения гинекологических операций.

на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;

на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.
[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru[/embed]

отказа от курения;

отказа от употребления алкоголя;

подбора и соблюдения диеты;

динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);

динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

1. Врачебный персонал
Врач-уролог урологического кабинета 1 должность на 20000 прикрепленного населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-уролога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 кабинета
N Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 1
2. Аппарат электрохирургический высокочастотный 1
3. Прибор для измерения артериального давления 1
4. Кресло гинекологическое 1
5. Негатоскоп 1
6. Облучатель бактерицидный 1
7. Урофлоуметр с принтером 1
8. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1
9. Цистоскоп смотровой 2
10. Цистоуретроскоп гибкий 1
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1
12. Электростимулятор (стимулятор) урологический 1
13. Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный пистолет" 1
14. Набор уретральных бужей (жестких) 1
15. Набор уретральных бужей (мягких) 1
16. Общехирургический инструментарий для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра 4
17. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии 5
1. Врачебный персонал
Врач-уролог отделения урологии 1 должность на 10 коек
Заведующий отделением 1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 круглосуточный пост на 30 коек
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 1 должность на 6 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
Медицинская сестра перевязочной 1 должность
Медицинская сестра цистоскопического кабинета 1 должность
N п/п Наименование оснащения Требуемое количество
1. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии по числу коек
2. Нефроскоп 2 шт. на отделение
3. Цистоуретроскоп гибкий 1 шт. на 30 коек
4. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1 шт. на 5 коек
5. Цистоскоп смотровой 1 шт. на 10 коек
6. Уретерореноскоп 1 шт. на 15 коек
7. Одноразовые, стерильные катетеры Фоли (14 - 24 Fr) 4 шт. на 1 койку
8. Катетеры Петцера (24 - 44 Fr) 4 шт. на 1 койку
9. Мочеточниковые катетеры (4 - 6 Fr) 3 шт. на 1 койку
10. Гинекологическое кресло 1 шт. на отделение
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1 шт. на отделение
12. Любриканты 4 шт. на 1 койку
13. Одноразовые, стерильные наборы для нефростомии с нефростомическими трубками от 10 до 15 Fr по требованию
14. Инфузоматы 1 прибор на 20 коек
15. Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный пистолет" 1 шт. на отделение
16. Иглы для биопсии предстательной железы 1 шт. на 5 коек
17. Набор уретральных бужей (жестких) 2 шт. на отделение
18. Набор уретральных бужей (мягких) 2 шт. на отделение
19. Набор телескопических дилятирующих бужей 1 шт. на отделение
20. Урофлоуметр 1 шт. на отделение
21. Негатоскоп 1 шт. на отделение

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

МинистрТ.А.Голикова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 декабря 2009 года,регистрационный N 15796

2. Больные с урологическими заболеваниями получают:в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;

ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);перенесших травму органов мочеполовой системы;страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;страдающих различными видами недержания мочи;перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями (приложение N 2 к настоящему приказу).

13. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1к Порядку

1. Настоящий Порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) и их осложнений в амбулаторной практике.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru[/embed]

3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;метаболические нарушения, гиперкальцийурию, оксалурию, гиперурикозурию, цистинурию, гипоцитратурию;врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;урогенитальные осложнения гинекологических операций.

4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

отказа от курения;отказа от употребления алкоголя;подбора и соблюдения диеты;динамического наблюдения у уролога не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

Приложение N 2к Порядку

2. Урологический кабинет (далее - Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.

3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "урология".

а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;

б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;перенесшие травму органов мочеполовой системы;страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;перенесшие трансплантацию почки;страдающие хронической почечной недостаточностью;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytaboutru[/embed]
в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы;

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!