Что такое куди в урологии

В каких случаях назначают КУДИ исследование

Уродинамическое исследование мочевого пузыря проводят при наличии следующих симптомов:

  • недержание урины, которое возникает в обычных жизненных ситуациях (во время физических нагрузок, при смехе, чихании или кашле);
  • неудержимые позывы к опорожнению пузыря, во время которых происходит непроизвольное вытекание урины;
  • затрудненное опорожнение, частичное или полное отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности органа;
  • редкие мочеиспускания, которые сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями;
  • чересчур частое или, наоборот, редкое посещение туалета;
  • исследование функций мочевого пузыря в предоперационный период (оперативное вмешательство в связи с недержанием урины).

Уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии симптомов:

  • стрессового или ургентного недержания мочи;
  • затруднениях при мочеиспускании и малом количестве выделяемой урины;
  • отсутствии чувства наполненности пузыря или позывов к мочеиспусканию;
  • и прочих патологических нарушениях.
[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=OOyTw4AK9Ak[/embed]

Прежде чем проходить обследование, необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста-уролога, который проведет тщательный осмотр и вынесет решение к проведению КУДИ.

Основные цели проведения КУДИ

  1. оценка общей чувствительности мочевого пузыря;
  2. подтверждение симптомов пациента, их корректировка по результатам КУДИ;
  3. оценка функциональности уретры при наполненности органа;
  4. выявление гиперфункции детрузора, определение степени его участия в акте мочеиспускания;
  5. исследование уретрального сопротивления во время опорожнения мочевого пузыря;
  6. измерение количества остаточной урины;
  7. корректировка выбора лечения или назначение более эффективной терапии по результатам исследования.

Подготовка к проведению обследования

Подготовка к обследованию КУДИ проводится совместно с лечащим врачом, который определяет возможность продолжения или отмены употребляемых вами лекарственных препаратов. На протяжении нескольких дней перед процедурой может быть назначено ведение дневника мочеиспусканий, в котором пациент будет отмечать время их осуществления, объем, наличие или отсутствие позывов и пр.

Непосредственно вечером перед процедурой необходимо будет поставить очистительную клизму, побрить наружные половые органы. Прохождение уродинамического исследования занимает один день и, как правило, проводится под контролем лечащего врача.

Что включает в себя КУДИ

Комбинированное исследование получило своё название по причине того, что прибегают к комплексным методам, используя различные способы обследований. Так, в тесты обычно включены:

  • урофлоуметрия. За этим понятием скрывается измерение скорости, с которой осуществляется мочеиспускание, объёма урины. Выполняется процедура на специальном оборудовании, которое автоматически фиксирует заданные параметры;
  • профилометрия уретры. По своей сути это график, который исследует и демонстрирует показатель внутрипросветного давления в данном органе;
  • цистометрический тест. Он используется для измерения объёма мочевого пузыря во время максимального заполнения. Также в ходе обследования определяется давление внутри органа в период накопления урины и при опорожнении;
  • электромиография. Так называют принцип измерения нервных импульсов. Прибегают к этому методу, если проблемы с мочеиспусканием продиктованы повреждением мышц или НС. Тест рассчитан на измерение активности мягких тканей уретры и сфинктера. Выполняется при посредстве специальных датчиков;
  • исследование принципа «давление-ток». Выполняется посредством катетера. Им измеряют давление, что требуется для опорожнения уретры, скорость потока мочи;
  • видеоуродинамика. Позволяет обеспечить визуальный контроль функций мочевого пузыря, существенно ускоряет определение диагноза.

Важно: на выяснение результатов исследований требуется разный период. При простых методиках, как цисто- или урофлоуметрия, клиническая картина становится ясной буквально сразу. Результаты других тестов, как электромиографии, к примеру, определяются в течение нескольких дней.

  • Анализ урины. Назначается для достоверного определения в собранном образце мочи веществ, которые являются «сигналами» патологий мочеполовых органов. Некоторые включения и микроорганизмы способны указать на воспалительный процесс или инфекцию в мочевых путях. Присутствие глюкозы в собранном материале свидетельствует о диабете, а наличие белка – о почечных заболеваниях.
  • Метод цистометрии. Данная медицинская процедура направлена на глубокое изучение структурных тканей мочевого пузыря. Функциональность органа проверяется посредством манипуляций со специальным тонким катетером. В процессе врачу удастся оценить давление в пузыре, момент возникновения позыва и объем полости органа. Цистометрия безболезненна.
  • Урофлоуметрия. Во время процедуры будет возможность установить скорость потока урины и ее количество во время выхода при мочеиспускании. Манипуляция выполняется специальным прибором.
  • Цистоскопия. Так называемый внутренний визуальный осмотр полости и тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала в результате введения тонкого цистоскопа.
  • Тестирование уретры по профилометрическому типу. Данная уродинамика квалифицируется как способ выяснения обстоятельств затрудненного мочеиспускания или самопроизвольного подтекания урины.
  • Анализ количества остаточной мочи. В особо затрудненных случаях исследование осуществляют посредством УЗИ. При КУДИ врач вводит в полость пузыря катетер и анализирует объем мочи, который удержался после акта мочеиспускания.
  • Стресс-тестирование мочевого пузыря. При выяснении причин недержания урины врач попросит пациента выполнить действия стрессового характера — покашлять или сделать физическое упражнение.
  • Анализ «давление-поток». Методика точно и без какого-либо сильного дискомфорта собирает данные о давлении детрузора (мышечных волокон мочевого пузыря) и потока урины.

Как проходит процедура{q}

Программа КУДИ предполагает проведения ряда аналитических процедур, подбор которых осуществляется в каждом индивидуальном случае по результатам предыдущих лабораторных исследований и истории болезни. Полное уродинамическое исследование мочевого пузыря включает в себя следующие мероприятия:

  • Анализ мочи

    Данная процедура заключается в определении веществ, находящихся в урине, которые могут свидетельствовать о наличии различных патологий. Например, белок или клетки крови в моче сигнализируют о проблемах с почками, белые кровяные тельца и ряд бактерий – о воспалениях и инфекциях, а глюкоза – о наличии сахарного диабета.

  • Цистоскопия

    В процессе этого мероприятия в полость мочеиспускательного канала и мочевого пузыря вводится ультратонкий биометрический инструмент – цистоскоп, который дает возможность провести осмотр этих органов изнутри.

  • Цистометрия

    Одна из наиболее популярных методик комплексного уродинамического исследования, в ходе которой под изучение подпадает непосредственно мочевой пузырь. Вовнутрь органа врачом вводится ультратонкий катетер, посредством использования которого орган наполняют физраствором. В ходе процедуры оценивается уровень давления в органе, момент, когда появляются позывы к его опорожнению, а также его максимальный объем. Данная манипуляция абсолютно безболезненна.

  • Профилометрия уретры

    Необходима для определения уровня необходимого давления, которое необходимо для удержания урины в пределах стенок уретры при помощи катерера. Именно профилометрия позволяет выяснить основную причину затруднений при опорожнении пузыря или недержания мочи.

  • Урофлоуметрия

    Посредством использования специального электронного измерительного прибора в ходе данной процедуры определяют скорость опорожнения и количество выделяемой мочи.

  • УЗИ

    В ходе исследования КУДИ ультразвуковое исследование дает возможность определить общее состояние мочевыводящих путей и самого пузыря.

  • Изучение остаточного объема урины

    После полного естественного опорожнения в мочевой пузырь вводиться тонкий катетер для уточнения объемов оставшейся жидкости в нем. Иногда остаточный объем определяют посредством УЗИ.

  • Стресс-тест

    Для точного исследования симптомов недержания мочи пациенту необходимо будет выполнить определенные физические действия, например, засмеяться или покашлять.

  • Техника «Давление-Поток»

    Эта процедура позволяет зафиксировать одновременно давление потока урины и мышечных тканей мочевого пузыря.

На сегодняшний день КУДИ является единственной методикой, которая позволяет поставить точный уродинамический диагноз и исключить функциональную этиологию нарушений мочеиспускания. При проведении хирургического лечения недержания мочи или других заболеваний мочевыводящей системы данное исследование во многих клиниках является обязательным. Цена уродинамического исследования зависит от набора включенных в него мероприятий и может достигать 25 тыс. рублей.

Противопоказания к проведению КУДИ

У данной методики анализа существуют следующие противопоказания:

  1. наличие у пациента инфекции мочеполовых органов в острой стадии протекания.
  2. физиологические препятствия для нормального выхода мочи (сужение уретрального канала, сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря).
  3. неспокойное состояние или разговоры во время проведения исследования.
  4. беременность (особенно на поздних сроках).
  5. длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Об этом нужно сообщить врачу до проведения КУДИ.

Особенности подготовки к исследованию

  • За сутки до исследования рекомендуется выпить антибактериальное средство «Монурал». Эта мера нужна для профилактики осложнений воспалительного и инфекционного характера.
  • Вечером накануне пациент должен сделать очистительную клизму. Полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования.
  • Рацион пациента не должен меняться перед процедурой. Также не требуется голодание утром.
  • Если человеку назначили метод «давление-поток», то следует удалить волосы в области лобка и промежности. В процессе медицинских манипуляций в этих зонах будут крепиться датчики регистрации.

Результаты уродинамического теста

Цистометрия выполняется в несколько этапов:

  1. За 30 минут до начала процедуры пациенту предложат полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем он должен лечь в урогинекологическое кресло.
  2. Этап установки датчиков. Их будет несколько: датчики-катетеры из специального мягкого материала (для ввода в уретру) и датчики для фиксирования внутрибрюшного давления. Все эти устройства присоединяют к уродинамической системе. Это прибор, который проводит текущие измерения.
  3. С определенной скоростью мочевой пузырь пациента заполнят стерильным водным раствором. Его температура не должна отличаться от комнатной. В процессе протекания жидкости регистрируется давление.
  4. Затем врач будет выяснять, когда впервые ощутим позыв к мочеиспусканию, когда он станет средним и когда максимально усилится.
  5. Параллельно проводятся кашлевые тесты для оценки работы мышц сфинктера.
  6. Проба будет завершена, как только пациент ощутит эффект полного мочевого пузыря. Катетеры выведут из мочевых путей.
  7. Общая длительность процедуры – 40-45 минут.

Исследование «давление-поток» имеет следующую последовательность:

  • Пациент должен явиться с пустым мочевым пузырем.
  • Манипуляции производят на специальном стульчаке или в положении стоя.
  • Тонкий катетер вводят через канал уретры в мочевой пузырь. Далее крепятся фиксирующие датчики и подсоединяются к уродинамическому аппарату.
  • Как только орган начнет медленно наполняться водным раствором, врач попросит назвать время первого позыва к мочеиспусканию.
  • Как только появится ощущение наполненности пузыря, следует осуществить акт мочеиспускания с катетером.
  • По окончанию мочеиспускания аппаратные катетеры удаляются.
  • Длительность теста – до 45 минут.

Электромиографические виды диагностики имеют тот же принцип проведения, что и исследование «давление-поток». Дополнительным является прикрепление датчиков в области анального отверстия и на бердо. Они позволят оценить функционирование мышц сфинктеров.После уродинамии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни. Если возникнет дискомфорт в области мочеполовых органов, следует принять теплую ванну или выпить какой-нибудь спазмолитик.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=0xozPwo4d7Y[/embed]

Заключение уродинамического анализа пациент получит сразу после процедуры. С ним он сможет пойти к специалисту, который установит диагноз и назначит лечебную терапию. В связи с неудовлетворительными результатами пациенту могут потребоваться дополнительные анализы. Например, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Возможна необходимость консультирования у смежных специалистов.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!