Детская урология хирургическое отделение

Симптомы меланомы

Меланома может проявлять себя разнообразно, но чаще всего она появляется из приобретенных в течение жизни невусов (родинок), которые претерпевают изменения и становятся так называемыми диспластическими невусами. Меланома может развиваться и на фоне беспигментных образований, и даже там, где этого не видно — на слизистых оболочках или на хориоидее (сосудистой оболочке глаза — выявить ее можно только методом офтальмоскопии), хотя встречается это относительно редко.

Вот некоторые признаки меланомы:

  • изменение ранее существующего пигментного образования (родинки) — увеличение, болезненность, кровоточивость, изъязвление, появление более темных участков или обесцвечивание ранее темных участков;
  • появление «необычной» (не такой как все остальные) родинки;
  • появление возле подозрительной родинки небольших похожих образований;
  • появление увеличенных лимфатических узлов в зоне близкой к «необычной» или изменившейся родинки (шейные, надключичные, подмышечные, паховые);
  • изменение окраски радужки глаза — появление и увеличение зоны коричневого или темно-коричневого цвета.
[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin[/embed]

Существует общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь определению «подозрительных». Он состоит из первых букв оцениваемых признаков:

  • A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования;
  • B (boundary, контур) — наличие неровных, «рваных» краев и зазубренностей;
  • C (color, цвет) — неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков;
  • D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм;
  • E (evolution, изменение) — изменение с течением времени.

От отделении

Отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ МО "Жуковская ГКБ" на сегодняшний день использует современные методы диагностики и лечения больных с патологией челюстно-лицевой области.

Работа отделения ведётся в тесном контакте с клиникой челюстно-лицевой хирургии МОНИКИ.

Оказание медицинских услуг осуществляется по следующим основным направлениям:

  • Диагностика, лечение и реабилитация больных с острой травмой лица и её последствиями, осложнениями;
  • Диагностика и лечение больных с воспалительными процессами в челюстно-лицевой области;
  • Лечения и реабилитации больных с заболеваниями пародонта с использованием новых видов биокомпозиционных материалов;
  • Санация полости рта(удаление зубов любой сложности в т.ч. ретинированных, дистопированных; коррекция альвеолярного отростка для создания протезного ложа; иссечение и пластика тяжей, рубцовых изменений слизистой оболочки полости рта);
  • Диагностика и лечение доброкачественных новообразований лица и полости рта с одномоментной пластикой дефектов;
  • Лечение заболеваний и опухолей слюнных желез;
  • Диагностика и лечение доброкачественных новообразований и кист челюстей.
  • Эндоскопические методы диагностики и лечения придаточных пазух носа.

• металлоостеосинтез травматических повреждений костей лицевого черепа, с использованием принципов пластической хирургии;

• металлоостеосинтез мыщелковых отростков с вертикальной остеотомией ветви нижней челюсти;

• хирургическое лечение переломов костей лицевого черепа и верхне-челюстного синуса с использованием эндоскопической техники;

• остеотомия и остеосинтез верхней и нижней челюсти при неправильно консолидированных переломах;

• пластика посттравматических дефектов нижней челюстей с использованием методов свободной аутотрансплантации (гребнем подвздошной кости);

• хирургическое лечение доброкачественных опухолей и новообразований челюстно-лицевой области, в том числе с резекцией альвеолярного отростка верхней челюсти, интраочаговой, субтотальной резекцией нижней челюсти; резекцией ветви нижней челюсти с экзартикуляцией мыщелкового отростка;

• удаление опухолей слюнных желез: экскохлеация, субтотальное удаление околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва по Ковтуновичу или Редону, а также экстирпация подчелюстной железы;

• удаление боковых и срединных кист шеи с частичной резекцией тела подъязычной кости;

• гайморотомия с пластическим устранением оро-антрального соустья; удаление инородных тел из верхнечелюстного синуса с использованием эндоскопической техники;

• дентальная имплантация; реконструктивные операции на альвеолярном отростке верхней и нижней челюсти с использованием костно-пластических материалов, костных и мягко-тканных аутотрансплантантов; мукогингивальная хирургия; цистэктомия;

• вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области; коллярная медиастенотомия;

Каковы причины меланомы{q}

Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа». Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.

Факторы риска:

  • светлая кожа (1-й фототип кожи);
  • светлые и рыжие волосы;
  • глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
  • солнечные ожоги, особенно сильные;
  • большое количество родинок (более 50);
  • диспластические невусы;
  • семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
  • наличие меланомы в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
  • посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).

Наши врачи

Избегайте солнечных ожогов. В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете). Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Откажитесь от посещения солярия.

Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.

Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.

Сейрик Виктор Викторович, врач - челюстно-лицевой хирург;

Полянский Иван Сергеевич, врач - челюстно-лицевой хирург, врач - стоматолог-хирург.

Как выявить меланому на ранней стадии{q}

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytadvertiseru[/embed]

На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.

Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.

По результатам гистологического исследования удаленного образования выставляется диагноз меланомы. Очень важным является полнослойное удаление меланомы, что достигается только при иссечении пигментного образования с захватом подлежащей подкожно клетчатки, без дробления и кускования, так как стадия зависит и определяется от толщины опухоли, так называемой толщины по Бреслоу.

  • 1 стадия — так называемая тонкая меланома, ограниченная верхними слоями кожи (толщина не более 2 мм при отсутствии изъязвления или до 1 мм без или с изъязвлением), без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 2 стадия — «толстая» меланома — любая толщина вне зависимости от наличия или отсутствия изъязвления без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 3 стадия — меланома, вышедшая за пределы местной локализации, метастазирование по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, независимо от толщины первичной опухоли;
  • 4 стадия — болезнь распространяется по организму (преимущественно по кровеносным сосудам) и проявляется в виде отдаленных метастазов.

Диагностика меланомы

Чтобы исключить меланому, врачу достаточно провести общий осмотр с помощью дерматоскопа. Это специальный прибор, позволяющий рассмотреть пигментное образование под увеличением и дополнительным специальным освещением (иммерсия или поляризация). По сути дерматоскопия — это что-то среднее между осмотром и микроскопией.

Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично. Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).

При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.

Лечение меланомы

В клинике Рассвет мы предоставляем все современные методы лечения меланомы, включая хирургическое лечение, современную иммунотерапию и таргетную терапию. В случае необходимости привлекаем врачей лучевой терапии для проведения паллиативной лучевой терапии.
[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru[/embed]

Лечение меланомы — сложный процесс. Многие пациенты, особенно в регионах, часто не могут получить современную терапию заболевания и лечатся по устаревшим протоколам. В Рассвете действует мультидисциплинарный консилиум, который принимает решение о виде и последовательности терапии (особенно в сложных случаях) с применением самых современных лечебных технологий.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!