НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина

Оцените клинику «НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина»

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина по сложившейся практике применяет индивидуальный подходит в лечении каждого пациента, так как многие оперативные вмешательства по коррекции врожденных пороков и аномалий мочеполовой системы у детей проводятся с учётом их возрастных особенностей.

Эндовидеохирургия

Многие операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре в детской урологии долгие годы оставались достаточно травматичными. Для проведения хирургического вмешательства требовалось пересекать большие пласты мышечной ткани для доступа к почкам или мочеточнику. Послеоперационная рана долго заживала, доставляя ребенку много боли и ограничивала его активность на длительный период времени - до 1-2 месяцев. Современные технологии эндовидеохирургических операций позволяют по-новому решать старые проблемы. С помощью современной аппаратуры удается проводить сложные операции не рассекая тканей, через точечные вколы для проведения эндоскопических инструментов.

Лапароскопия в детской урологии

Лечение гидронефроза

Реконструктивная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Проводится иссечение суженного отдела мочеточника и формируется уретеропиелоанастомоза интракорпорально (внутри человеческого тела). Используются миниатюрные инструменты 3-5мм и шовные материалы 6/0 (Монокрил). Мочевые пути дренируются внутренним стентом или пиелостомой. Улучшена диагностика гидронефроза, проводятся функциональные пробы с лазиксом. Современные лапароскопичекие и ретроперитонеальные методики пластики мочеточника выполняют с обязательным оптическим увеличением. Эти новшества позволяют улучшить результаты за счет уменьшения операционной травмы, хирургическое вмешательство выполняется через точечные разрезы и обеспечивает отведение мочи внутренними стентами или наружными стент-пиелоостомами. Снижается болевой синдром, дети быстро становятся активными и раньше выписываются из клиники.

Лечение удвоения почки с нефункционирующей половиной

Резекция почки. Для сохранения функционирующей части удвоенной почки проводится иссечение воспаленной и не выделяющей мочу части почки и мочеточника. Лапароскопический доступ позволяет сделать это максимально щадящим образом, без рассечения массива мышц, без грубых послеоперационных рубцов. Для предупреждения кровотечения в зоне резекции почки, хирурги имеют в арсенале современные аппараты для коагуляции и надежной резекции паренхиматозных органов (Лигашу и Гармоник).

Лечение ретрокавального мочеточника

Патология обусловлена сдавлением мочеточника нижнеполой веной. Суть хирургического вмешательства в лапароскопической мобилизации мочеточника и перемещением его над веной. Для этого мочеточник пересекают в зоне сдавления, иссекают патологический участок и соединяют вновь в анатомически правильном положении. Дренирование мочеточника выполняют с помощью внутреннего стента. Эту операции мы выполняем лапаросокопически.

Лечение мегауретера и ПМР реимплантация мочеточника и антирефлюксные операции

Успешно применяются одномоментные самые современные высокотехнологичные операции при лечении мегауретера у младенцев, (старше 10 мес.) Выполняется моделирование (обуживание мочеточника) интрапузырные (пневмовезикоскопические) и экстрапузырные (лапароскопические) антирефлюксные операции через точечные проколы. Ранее эти больные лечились преимущественно в несколько этапов с формированием временных мочевых свищей на коже (уретерокутанеостомы). Сейчас удалось достичь прогресса в лечении данного порока.
Лапароскопическая реимплантация выполняется при обструктивном мегауретере у 10-11 месячных младенцев с резекцией диспластичной части суженного мочеточника и имплантацией нередко требующей обуживания мочеточника в мочевой пузырь. Антирефлюксный механизм создается с помощью методики Грегуара (формировании подслизистого туннеля путем рассечения мышц детрузора до слизистой и погружения узловыми швами мочеточника в сформированный жёлоб). При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) выполняется только антирефлюксная операция с сохранением устья на прежнем месте.
Пневмовезикоскопическая (заполнение пузыря воздухом) реимплантация мочеточника возможна у детей 11 мес . и более старшего возраста с большими размерами мочевого пузыря. Антирефлюксный механизм создается по методике Коэн путем формирования подслизистого туннеля в мочевом пузыре и создания устья мочеточника на новом месте.

Лечение мультикистоза

Наличие мультикистоза (вместо почки с паренхимой множественные кисты без наличия почечной ткани). Это не срочная патология и операции новорожденным и детям первых месяцев жизни проводить не нужно. Операции выполняют в возрасте 1-2 лет при отсутствии редукции (уменьшения в размерах) кист по данным УЗИ и наличии минимальной функции почки. Показанием к операции считается опасность развития нефрогенной гипертонии или онкологического перерождения. Нефрэктомия производится лапароскопическим или ретроперитонеоскопическим доступом через 3 точечных прокола.

Лечение солитарной кисты почки

Кисты малого размера (до2-3см) требуют наблюдения. Кисты размерами более 2,5-3см с признаками активного роста оперируются. Возможно пункционное лечение с введением склерозирующего препарата. Либо иссечение стенки кисты лапароскопическим или ретроперитонеоскопическим (забрюшинным) доступом. Кисты прекращают рост или полностью пропадают.

Удаление культи мочеточника

В редких случаях после удаления почки и широкого мочеточника (обструктивный мегауретер) остается расширенный дистальный отдел мочеточника, в котором может накапливаться инфицированная моча. Периодический выброс гнойной мочи из культи мочеточника ухудшает показатели общего анализа мочи. Остаток культи мочеточника может быть так же удален лапароскопическим методом.

Дивертикул мочевого пузыря

Округлое выпячивание слизистой мочевого пузыря за пределы его контура, возникающее в результате образования дефекта мышечной стенки. Дивертикулы чаще всего возникают в области устья мочеточника и называются парауретеральные. Дивертикул мочевого пузыря может иметь широкое основание, в этом случае нет нарушения его опорожнения при мочеиспускании. В случае наличия дивертикула мочевого пузыря большого объема более 30-40мл и в случае нарушения его опорожнения требуется операция. Существуют открытые и эндовидеохирургические (пневмовезикоскопия) внутрипузырные операции с иссечением дивертикула внутрипузырные и внепузырные (лапароскопические), когда дивертикул иссекается снаружи не вскрывая пузырь. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина используется преимущественно пневмовезикоскопический доступ для удаления дивертикула.

Малоинвазивные операции

Все хирургические вмешательства при патологии мочеполовой системы у детей осуществляются при комплексном подходе лечения. Варикоцеле(часто встречающееся заболевание у детей, для которого характерно увеличение просвета вен в области яичек и семенных канатиков), крипторхизм(не опущенное яичко), гидроцеле (водянка яичка у ребёнка),патологии вагинального отростка брюшины, паховые грыжилечатся сиспользованием современных малоинвазивных методик без натяжения сосудов яичка и нарушения кровообращения гонады.

Реконструктивно-пластические операции полового члена

Получены отличные косметические и функциональные результаты лечения всех форм гипоспадии у детей и взрослых. Успешно применяются современные авторские одномоментные методики коррекции порока. Когда одной операцией удается устранить искривление кавернозных тел, создать протяженный участок искусственной уретры и вывести наружное отверстие на вершине головки. Внедрены в практику новейшие двух этапные методики лечения проксимальной гипоспадии с улучшенным косметическим результатом, без нарушения потока мочи в ближайшем и отдаленном периоде. В отделении также проводится оперативное лечение детей со скрытым половым членом, новые методики позволяют вывести половой член из окружающих тканей и четко сформировать его контур. Получены отличные отдаленные результаты.

Реконструктивно-пластические операции мочевого пузыря

Накоплен успешный опыт лечения экстрофии мочевого пузыря и эписпадии. Помимо создания мочевого пузыря, сфинктера и сведения лонных костей удлиняется половой член и легко закрывается дефект на передней брюшной стенке. Поэтапно удается увеличить объем мочевого пузыря, достигнуть удовлетворительного удержания мочи и обеспечить нормальный внешний вид полового члена за счет максимальной мобилизации кавернозных тел. Очень многое зависит от исходных размеров мочевого пузыря. В случае микроцистиса (маленького пузыря) используются операции по увеличению его объема сегментом тонкой кишки.

Коррекция тотальной эписпадии

Операции направлены не только на создание уретры, но и на устранение деформации - расправление и удлинение кавернозных тел полового члена за счет пластики белочной оболочки. Детям с полным недержанием мочи выполняют операции пластики шейки мочевого пузыря с двусторонними подвздошными остеотомиями и без остеотомий.

Эндоскопическое лечение

Эффективное эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) проводится с помощью введения современного эффективного объема образующего вещества УРОДЕКС, ВАНТРИС, которое создаёт антирефлюксный механизм за счет укрепления и удлинения подслизистого туннеля мочеточника. Эти способ позволяет избежать травматичной открытой операции. При лечении мочекаменной болезни у детей используются современные эндоскопические методы лечения. Удаление коралловидных камней происходит через отдельный прокол, без открытых вмешательств, самыми малоинвазивными методами, с хорошими отдаленными результатами (нефролитолапаксия, контактная уретеролитотрипсия и др.). Применяется успешно и дистанционная нефролитотрипсия - дробление камней направленными УЗ-импульсами.

Большим преимуществом детской урологии в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина перед детскими урологическими отделениями других клиник является комфортное нахождение маленьких пациентов с родителями. Большая игровая комната, одноместные и двухместные палаты позволяют с максимальным комфортом проходить лечение в стационаре.

Рекомендации родителям

Для решения вопроса о лечении детей в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина необходимо получить консультацию в консультационно-диагностическом центре. После консультации возможно необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение заболеваний мочеполовой системы у детей выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Проходить лечение могут граждане из любого субъекта Российской Федерации. Граждане стран СНГ и иностранные граждане получают лечение по платным медицинским услугам.

Об отделении

Начало истории отделения было положено в 1983 году, когда в НИИ урологии был организован отдел детской урологии под руководством заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.Г. Пугачева. Отделение великолепно оснащено самой современной уникальной аппаратурой, что в совокупности с профессионализмом врачей позволяет проводить лечение детей на самом высоком уровне при минимальном числе осложнений.

  • Высокопрофессиональный коллектив отделения:
    Алиев Д.К., Вардак А.Б., Лагутин Г.В., к.м.н. Марухненко Д.В., д.м.н. Рудин Ю.Э.

Госпитализация в Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проходит в соответствии с рекомендациями лечащих врачей и консультативно-диагностического центра.

Справочная служба:

7(499)110-40-67

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!