Об организации оказания урологической помощи взрослому населению на территории Свердловской области (с изменениями на 1 апреля 2019 года)

Приложение N 3. Территориальное закрепление пациентов урологического профиля за медицинскими учреждениями Свердловской области при оказании амбулаторной помощи

Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 1;

Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению N 2.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytaboutru[/embed]

Министр Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии - в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;

осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи;

ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru[/embed]

ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;

при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;

после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);

перенесших травму органов мочеполовой системы;

страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

страдающих различными видами недержания мочи;

перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru[/embed]

Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).

8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение N 2 к настоящему Приказу).

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.

2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcopyrightru[/embed]
имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;

пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;

повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;

объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;

врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;

часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;

урогенитальные осложнения гинекологических операций.

на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytdevru[/embed]

на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

отказа от курения;

отказа от употребления алкоголя;

подбора и соблюдения диеты;

динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);

динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 - 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

Приложение N 1. Порядок организации оказания урологической помощи на территории Свердловской области

ПРИКАЗ

от 9 февраля 2015 года N 128-п

Об организации оказания урологической помощи взрослому населению на территории Свердловской области

(с изменениями на 1 апреля 2019 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 14.02.2018 N 201-п, от 01.04.2019 N 608-п)

1) порядок организации оказания урологической помощи на территории Свердловской области (Приложение N 1);

2) территориальное закрепление пациентов урологического профиля за медицинскими учреждениями Свердловской области при оказании стационарной помощи (Приложение N 2);

3) территориальное закрепление пациентов урологического профиля за медицинскими учреждениями Свердловской области при оказании амбулаторной помощи (Приложение N 3);

4) маршрутизацию пациентов с урологической патологией (Приложение N 4);

5) положение об экспресс-диагностическом урологическом кабинете (ЭДУК) (Приложение N 5 с приложениями).

1) обеспечить оказание урологической помощи в соответствии с настоящим Приказом;

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytadvertiseru[/embed]

2) организовать взаимодействие с медицинскими учреждениями на прикрепленных территориях в соответствии с настоящим Приказом.

3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу обеспечить оказание урологической помощи в соответствии с настоящим Приказом.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Ф.И. Бадаеву обеспечить выезды кураторов-урологов на прикрепленные территории не реже 2 раз в год.

1) оснастить специализированные урологические бригады расходными материалами для оказания неотложной урологической помощи;

2) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи прикрепленных муниципальных образований с межмуниципальными медицинскими центрами по транспортировке неотложных больных с урологической патологией в соответствии с настоящим Приказом.

6. Главному врачу ГБУЗ СО "Городская поликлиника город Каменск-Уральский" В.Д. Дворникову закрыть экспресс-диагностический урологический кабинет.

7. Главным врачам ГБУЗ СО "Артинская ЦРБ" В.А. Худякову, ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" В.А. Новоселову открыть экспресс-диагностические урологические кабинеты.

(п. 7 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 14.02.2018 N 201-п)

8. Главному внештатному специалисту-урологу Министерства здравоохранения Свердловской области Баженову И.В. обеспечить организационно-методическую помощь врачам-урологам медицинских организаций Свердловской области по вопросам организации урологической помощи в соответствии с настоящим Приказом.

9. Считать утратившими силу Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.08.2013 N 1075-п "Об оказании урологической помощи на территории Свердловской области", от 07.02.2006 N 77-п "Об организации работы экспресс-диагностического урологического кабинета".

Приложение N 1к ПриказуМинистерства здравоохраненияСвердловской областиот 9 февраля 2015 г. N 128-п

1. Данный Порядок определяет трехуровневую модель оказания урологической помощи населению. К медицинским учреждениям первого уровня отнесены лечебные учреждения, имеющие в своем составе койки урологического профиля. Медицинское учреждение второго уровня должно иметь в своей структуре специализированное урологическое отделение.

2. Амбулаторная урологическая помощь оказывается в медицинских учреждениях при условии наличия у медицинского учреждения лицензии по специальности "урология" при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Приложением N 3 к настоящему Приказу.

3. Стационарная неотложная урологическая помощь оказывается в медицинских учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические койки или урологическое отделение. В случае если у пациента развилось состояние, требующее выполнения экстренного оперативного вмешательства (септический шок, продолжающееся кровотечение) помощь ему должна оказываться в хирургическом отделении ближайшего лечебно-профилактического учреждения.

4. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилям урологической патологии осуществляется согласно Приложению N 4 к настоящему Приказу.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpolicyandsafetyru[/embed]

5. Стационарная плановая урологическая помощь оказывается в медицинских учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические отделения и урологические койки при хирургических отделениях при наличии лицензии по профилю "урология" при оказании стационарной помощи, согласно территориальному закреплению (Приложение N 2 к настоящему Приказу).

6. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию, а также оказание неотложной урологической помощи на месте специализированной урологической бригадой ГБУЗ СО "ТЦМК".

7. При выявлении у пациента онкологического заболевания урологического профиля, лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) комплексного лечения, осуществляется врачом-урологом и онкологом после консультации в ГБУЗ СО "СООД" или ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (согласно территориальному закреплению).

Оказание неотложной урологической помощи онкоурологическим больным проводится в медицинских учреждениях, имеющих в своем составе урологические койки и урологические отделения, а при их отсутствии в хирургических отделениях по месту жительства. Проведение местной внутрипузырной химиотерапии больным раком мочевого пузыря осуществляется в лечебных учреждениях при наличии лицензии по профилю "урология" и "онкология", круглосуточного или дневного стационара врачом урологом.

Приложение N 5к ПриказуМинистерства здравоохраненияСвердловской областиот 9 февраля 2015 г. N 128-п

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 14.02.2018 N 201-п)

1. Экспресс-диагностический урологический кабинет (далее - ЭДУК) является структурным подразделением поликлиники межмуниципального центра и осуществляет консультативно-диагностическую и организационно-методическую деятельность по раннему выявлению урологических заболеваний у мужчин.

2. ЭДУК организуется в соответствии с санитарными требованиями и нормами, предъявляемым к организации работы манипуляционных, процедурных кабинетов, работы с инструментами и оборудованием.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:tv.youtube.com[/embed]

3. ЭДУК оснащается согласно стандарту оснащения и перечню помещений ЭДУК (Приложение N 1 к Положению).

4. ЭДУК обеспечивает оказание урологической помощи на прикрепленной территории Свердловской области (Приложение N 2 к Приказу).

5. Направление пациентов в ЭДУК и взаимодействие с медицинскими учреждениями осуществляются в соответствии с Приложением N 3 к Положению.

6. ЭДУК курируют специалисты ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (Приложение N 1 к Положению). Работа кураторов осуществляется в соответствии с Положением о кураторе работы ЭДУК (Приложение N 8 к Положению).

7. Организационно-методическое руководство ЭДУК осуществляется главным внештатным урологом Министерства здравоохранения Свердловской области.

Функции ЭДУК

1. Проводит консультативно-диагностический прием пациентов по направлению фельдшеров ФАП, врачей общей практики, участковых врачей, врачей хирургов прикрепленных территорий (на основании анкетирования и при самостоятельном обращении).

2. Выполняет организационно-методическую работу среди фельдшеров ФАП, врачей общей практики, участковых врачей, урологов ЛПУ прикрепленных территорий.

3. Обеспечивает медицинских работников ФАП, ОВП, поликлиник прикрепленных территорий диагностическими анкетами "Урологическое здоровье мужчины".

4. Организует и обеспечивает диагностическую помощь согласно стандарту.

5. Организует и обеспечивает маршрутизацию пациентов согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу.

1. Врач уролог - 1,0 ст.

2. Медицинская сестра - 1,0 ст.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=https:accounts.google.comServiceLogin[/embed]

1. Проводить комплекс диагностических и лечебных мероприятий в объеме, соответствующем стандарту утвержденному Приложению N 2 к Положению.

2. Определять тактику ведения больных и распределять потоки больных для лечения в соответствии с маршрутизацией.

3. Оформлять информированное согласие на обработку персональных данных и на проведение лечебно-диагностических мероприятий.

4. Вести медицинскую документацию.

5. Предоставлять отчеты о проведенной работе главному врачу ЛПУ регулярно, главному внештатному урологу Министерства здравоохранения Свердловской области в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "СОКБ N 1" 2 раза в год в соответствии с формой, утвержденной настоящим Приказом.

6. Осуществлять взаимодействие и оказывать организационно-методическую помощь медицинским учреждениям на прикрепленных территориях по вопросам ранней диагностики и лечения урологических заболеваний.

7. Участвовать в обсуждении результатов работы вверенного ему кабинета и вносить предложения по улучшению работы урологического кабинета и взаимодействию с ГБУЗ СО "СОКБ N 1".

8. Непрерывно повышать профессиональную квалификацию в образовательных медицинских учреждениях, учреждениях дополнительного медицинского образования в установленном порядке.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=upload[/embed]

9. Обеспечивать инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала путем соблюдения и контроля правил санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов, асептики и антисептики, использования изделий медицинского назначения.

1. Врачебный персонал
Врач-уролог урологического кабинета 1 должность на 20000 прикрепленного населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-уролога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 кабинета
N Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 1
2. Аппарат электрохирургический высокочастотный 1
3. Прибор для измерения артериального давления 1
4. Кресло гинекологическое 1
5. Негатоскоп 1
6. Облучатель бактерицидный 1
7. Урофлоуметр с принтером 1
8. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1
9. Цистоскоп смотровой 2
10. Цистоуретроскоп гибкий 1
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1
12. Электростимулятор (стимулятор) урологический 1
13. Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный пистолет" 1
14. Набор уретральных бужей (жестких) 1
15. Набор уретральных бужей (мягких) 1
16. Общехирургический инструментарий для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра 4
17. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии 5
1. Врачебный персонал
Врач-уролог отделения урологии 1 должность на 10 коек
Заведующий отделением 1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 круглосуточный пост на 30 коек
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 1 должность на 6 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
Медицинская сестра перевязочной 1 должность
Медицинская сестра цистоскопического кабинета 1 должность
N п/п Наименование оснащения Требуемое количество
1. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии по числу коек
2. Нефроскоп 2 шт. на отделение
3. Цистоуретроскоп гибкий 1 шт. на 30 коек
4. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1 шт. на 5 коек
5. Цистоскоп смотровой 1 шт. на 10 коек
6. Уретерореноскоп 1 шт. на 15 коек
7. Одноразовые, стерильные катетеры Фоли (14 - 24 Fr) 4 шт. на 1 койку
8. Катетеры Петцера (24 - 44 Fr) 4 шт. на 1 койку
9. Мочеточниковые катетеры (4 - 6 Fr) 3 шт. на 1 койку
10. Гинекологическое кресло 1 шт. на отделение
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1 шт. на отделение
12. Любриканты 4 шт. на 1 койку
13. Одноразовые, стерильные наборы для нефростомии с нефростомическими трубками от 10 до 15 Fr по требованию
14. Инфузоматы 1 прибор на 20 коек
15. Автоматическое устройство для биопсии "Биопсийный пистолет" 1 шт. на отделение
16. Иглы для биопсии предстательной железы 1 шт. на 5 коек
17. Набор уретральных бужей (жестких) 2 шт. на отделение
18. Набор уретральных бужей (мягких) 2 шт. на отделение
19. Набор телескопических дилятирующих бужей 1 шт. на отделение
20. Урофлоуметр 1 шт. на отделение
21. Негатоскоп 1 шт. на отделение

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!