Детская урология: интервью с детским урологом, когда стоит обратиться к детскому урологу

Максим Викторович, и не можем не спросить: при каких симптомах родители должны немедленно показать ребенка урологу, чтобы не упустить времени{q}

В большинстве случаев как раз нет. Обычно отклонения в развитии мочеполовой системы вызваны какими-либо неблагоприятными внешними факторами во время беременности. То есть если с организмом женщины во время беременности происходит что-то плохое, органы мочеполовой системы малыша могут сформироваться неправильно. Хотя часть патологий, вы правы, наследуются. Например, поликистоз почек: есть у родителей – будет и у ребенка.

Максим Викторович, с какими пороками и аномалиями обращаются к вам{q}

С любыми. Мы проводим как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Причем оперируем даже тяжелые патологии. Несколько месяцев назад, к примеру, пересадили мочеточник 11-месячной девочке. Из-за мегауретера у ребенка было постоянное воспаление, и это угрожало единственной почке. Но нам удалось успешно прооперировать малышку, нормализовать работу мочевыделительной системы и сохранить такой критично важный орган.

Если болезненное учащенное мочеиспускание; если энурез у ребенка старше двух лет; при повышенном уровне лейкоцитов в моче; при необъяснимом повышении температуры; если ребенок жалуется на боли в пояснице или животе; если изменился цвет мочи или появился неприятный запах; если у мальчика асимметрия мошонки или сужение крайней плоти (фимоз).

И напоминаю о необходимости регулярно сдавать анализ мочи, особенно накануне важных для ребенка событий: перед прививками, походом в садик, школу, поездкой в лагерь и т. д.

Миниинвазивная хирургия – это не только меньше боли и дискомфорта, это еще и меньше времени в стационаре, да{q}

Совершенно верно. У нас даже после прооперированного гидронефроза дети выписываются домой максимум через три дня. В большинстве же случаев малыш проводит в клинике меньше дня, и это вместе с обследованием, операцией и послеоперационным периодом. Утром приехал, вечером уже можно ехать домой. Даже пациента, которому мы лапароскопически удалили раздутую погибшую почку, выписали домой меньше чем через сутки после вмешательства.

Оперируем, конечно! У нас полноценный хирургический стационар, и есть ургентные бригады. Мы круглосуточно можем взять на операцию ребенка любого возраста с травмой половых органов, почки или мочевых путей, с перекрутом яичка и другими патологиями, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.

Насколько опасно все перечисленное{q}

Если обнаружить патологию вовремя – на ранней стадии, – в большинстве случаев удается полностью избавиться от проблемы, и после лечения ребенок растет здоровым. Но, как вы понимаете, ключевое слово – «вовремя». Поэтому важна качественная пренатальная диагностика, то есть выявление пороков еще на этапе внутриутробного развития, и обязательное обследование у детского уролога сразу после рождения ребенка и через год (в обоих случаях, кроме анализов мочи, необходимо также сделать УЗИ почек и мочевого пузыря).  Мальчиков обязательно нужно показать урологу еще и в 12–13 лет.

Да, до нас еще никто в стране не пересаживал мочеточник маленькому ребенку лапароскопическим методом.

Один из патентов – это усовершенствование существующей операции по удалению паховой грыжи. Удалось сделать так, чтобы максимально исключить риск рецидива после вмешательства.

Если продолжить тему о нововведениях, то вот сейчас будем работать над внедрением новой методики малоинвазивного хирургического лечения маленьких пациентов с мегауретером, которую я привез со стажировки в Италии.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=HAl16s21jTc[/embed]

Дело в том, что сегодня для анестезии используются совершенно не те препараты с массой побочных действий, которые применялись 10–15 лет назад. Современная анестезия – это медицинские газы, состоящие на 70 % из воды. Они обеспечивают короткий медикаментозный сон, пробуждение после которого легкое и без какого-либо дискомфорта.

1.Если врач родильного дома (врач первого контакта с ребенком) обратил внимание на неправильное строение наружных половых органов и сообщил об этом родителям, то они должны безотлагательно показать младенца детскому хирургу, прошедшему специализацию по детской урологии, а если есть, детскому урологу, детскому эндокринологу, гинекологу (девочки), хорошо бы и генетику.

2.Всем этим детям необходимо УЗИ органов малого таза, мошонки (мальчики), почек и мочевого пузыря.

3.Необходимо безотлагательно собрать и сдать мочу на общий анализ.

4 Родителям необходимо тщательно следить за количеством и качеством мочи, кроме этого за расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличием образований в паховых областях, по ходу паховых каналов и в мошонке (у мальчиков).Обязательно родители должны знать, что у доношенного младенца яички расположены в мошонке. Осматривайте эту область и во время купания, и во время бодрствования, а также во сне.

5.Если у вас ребенок – дошкольник, то обязательно следите (у девочек) за состоянием слизистой входа во влагалище, оцените, нет ли сращений малых половых губ, так называемых синехий, который нарушают нормальный акт мочеиспускания и способствую воспалению преддверия влагалища и самого влагалища и мочевого пузыря; у мальчиков зачастую имеют место спайки крайне плоти с головкой полового члена, которые во избежание воспалительного процесса требуют разъединения.

6. Я уверена, дорогие мои мамы и папы, что и у вашего ребенка не минует половое созревание. Будьте снисходительны к детям в это время. Одновременно балуйте, милуйте и требуйте! Им, нашим подросткам, очень трудно в эти гормонально активные годы. Помогите им, пожалуйста, обрести красивую и здоровую юность и зрелость.

[embed]https://www.youtube.com/watch{q}v=7xtChVrvF3E[/embed]

Обязательно покажите девушек детским гинекологам и урологам, мальчишек – детским урологам. В эти годы у них наиболее часто проявляется расширение вен семенного канатика (так называемое варикоцеле), которое требует хирургического лечения. Здесь медлить нельзя, ибо яичко атрофируется (уменьшается в размерах), функция его значительно снижается, что в будущем приведет к бесплодию.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!